"ОКОПНАЯ БОЛЕЗНЬ"
ОТКУДА на улицах столько молодых людей - безногих и безруких, в камуфляжной форме? Далеко не все они из окопов Афганистана или Чечни, не там они потеряли руки-ноги, хотя потеряли их как раз из-за "окопной болезни" - гангрены. В тяжелые времена ею заболевали действительно в окопах от переохлаждения и влажности. Сейчас - в канавах, подворотнях, подвалах...
Но болеют ею, конечно, не только бомжи и бродяги. Она - бич и вполне благополучных молодых людей.
- У 30-летней медсестры Марины обнаружили гангрену и предложили ампутировать ногу. Она решительно отказалась. Пришла к нам в отделение хирургии сосудов Института хирургии им. А. В. Вишневского, - рассказывает хирург Андрей ЧУРИН. - Ее прооперировали. Операция была сложной. Ногу удалось спасти, но про каблуки ей пришлось забыть.
МОНОЛОГ ХИРУРГА
У НЕЕ был тромбангиит, который привел в конце концов к гангрене. Оперируемый нами "контингент" - молодые люди в возрасте от 25 лет. Болезнь развивается по принципу "горящего дерева" - дерево обгорает с мелких веточек, оставляя в конце концов только обуглившийся ствол. Так и сосуды - поражаются мелкие и средние. Помимо них "сгорают" еще и вены. При этом, сгорая, основные сосуды не успевают передать свои функции сосудам побочным. Для пациентов в возрасте
до 30 лет характерно острое развитие заболевания. Конечность они могут потерять в течение полугода. Более пожилые пациенты болеют, как правило, дольше и нередко не ощущают проблему до конца своих дней.
Основная примета заболевания: боли при ходьбе. Прошел 200 метров - остановился. Если болезнь прогрессирует, к болям при ходьбе присоединяются боли покоя. Уже невозможно спать, ноги хочется спустить с кровати. Затем появляются язвочки, которые перейдут
во влажную гангрену. Ну а первичными проявлениями этого хронического заболевания можно считать уменьшение волосяного покрова на ногах, кожа на стопе и на голени становится или более сухой или, наоборот, потливой. В ногах появляются "мурашки", покалывания, как будто ногу отсидели. Часто на это не обращают внимания. Но в отношении себя лучше переборщить - идти прямиком к сосудистому хирургу. У нас слишком часто перед глазами примеры, когда пациент месяцами
ходит к дерматологу и тот делает ему какие-то примочки, снимает почерневшие ногти (якобы грибок), лечит язвочки, палец скоблят, а он все гниет и гниет. Через несколько месяцев со снятыми ногтями, с остеомиелитом костевых фаланг пальцев он появляется у сосудистого хирурга, и тот может предложить ему только ампутацию.
"Окопная болезнь" поражает далеко не всех. Она совершенно не передается по наследству. Но ВСЕХ больных объединяет одно: они ВСЕ - страстные
курильщики.
ЕСЛИ ДВЕ НОГИ - РОСКОШЬ
МЫ СПАСАЕМ ноги нашим больным. Стоим у операционного стола по 8-9 часов. Мы настаиваем только на одном - бросить курить раз и навсегда! Обещаем - больше проблем с ногами у нашего пациента не будет! Разве это несправедливо - две здоровые ноги в обмен на одну дурную привычку? Я не хочу заниматься ликбезом, но если человек не курит, шансов получить это заболевание у него - ноль! Собственно, с Мариной все кончилось печально: покуривала она у нас практически
сразу же после операции. И после выписки продолжала курить. Через полгода опять встал вопрос об ампутации... Ампутировали ей ногу уже не у нас, а по месту жительства - в отделении гнойной хирургии. Мы повторно больных не берем - какой смысл?
...Был у нас один молодой бизнесмен, совсем еще молодой человек, до того занятый, что посмотреть попристальней на себя времени решительно не было. Поступил в крайне запущенном виде. Конечно, курящий. Ногу мы ему
отпилили. Он поехал в Штаты, сделал себе биопротез. Сейчас с ним все в порядке, спокойно водит машину. Это, конечно, в определенной степени тоже решение проблемы. При условии, что вы достаточно состоятельны, чтобы приобрести дорогущий биопротез, пройти необходимый курс реабилитации и далее жить с искусственной ногой. Но курить он все-таки бросил, иначе через совсем короткое время мне пришлось бы пилить ногу дальше, а там уж никакой протез не нацепишь.