Что такое атеросклероз и в чем его опасность, рассказывает врач-кардиолог Сергей ЧАЗОВ.
Шероховатая поверхность бляшек создает условия, способствующие формированию пристеночного тромба. Этот процесс резко ускоряется, если человек курит, так как никотин, соединяясь с холестерином, образует своеобразную кладку из кирпичей, скрепленных раствором. Опасность состоит в том, что пристеночный тромб, оторвавшись от стенки сосуда, может закупорить артерию и привести к инфаркту миокарда.
Как это происходит?
НАСЫЩЕННАЯ в легких кислородом кровь, предназначенная для питания мышц сердца, перестает питать ту часть миокарда, которая, оставаясь без крови, погибает. Человек чувствует сильную боль, которая возникает внезапно за грудиной. У человека бледнеет лицо, на лбу выступает липкий, холодный пот, глаза широко раскрыты и полны ужаса. Многие люди, теряя от боли сознание, так и не приходят в него снова, особенно при поражении большого по площади и глубине участка миокарда (трансмуральный инфаркт). Следует отметить, что примерно 25% инфарктов не распознаются, так как многие люди, испытав "мягкие сердечные атаки", не придают им серьезного значения и не обращаются к врачу. Конечно же, инфаркт значительно снижает возможности человека. Теперь он становится заложником своих ощущений, болезненных проявлений, прислушивается к каждому покалыванию и дискомфорту в области груди. "Худший из недугов - быть привязанным к своим недугам", - говорил Сенека Младший, римский философ. Для переживших инфаркт миокарда полная свобода остается лишь в воспоминаниях. Вот уж поистине "здоровье не ценят, пока не приходит болезнь", - предупреждал нас Томас Фуллер. Эксперты утверждают, что повторные инфаркты миокарда могут привести к серьезным осложнениям в любой момент. "Для разбитого корабля любой ветер плох", - справедливо подметил Дрейкс, английский писатель.
Кто в большей степени подвержен инфарктам миокарда?
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ портрет их давно определен: это люди с типом поведения холерика и сангвиника, отличающиеся остро развитым чувством ответственности, крайним честолюбием, постоянно стремящиеся к успеху, прийти к которому им необходимо любой ценой, даже ценой своего отдыха. Они озабочены постоянным чувством дефицита времени. Это люди подвижные, азартные, оптимистичные. Телодвижения их и мимика быстрые, речь прерывистая, громкая. Они одновременно могут выполнять сразу несколько дел, для них самое неприятное - сидеть и ничего не делать. Они терпеть не могут ждать, ожидание их напрягает, возбуждает и раздражает. Как правило, это общительные, уверенные в себе люди с решительными манерами, хорошо адаптирующиеся к любой обстановке, не признающие свои ошибки, переоценивающие свои возможности, эмоционально несдержанные и непостоянные в привязанностях. Таким людям полезно услышать совет американского философа Джонатана Эдвардса: "Останки людей, наделавших при жизни немало шума и суматохи, лежат теперь среди многих своих ближних так же смирно, как и все остальные". Это прагматики, все силы отдающие реализации поставленной перед собой цели и проявляющие при этом категоричность, прямолинейность и силу воли. При достаточно развитом интеллекте это хорошие руководители, достигающие больших высот.
К категории людей повышенного риска можно отнести и людей с темпераментом меланхолика и флегматика, которые резко сменили неподвижный, сидячий образ жизни на психологически и физически более тяжелый и подвижный.
Во вторую очередь к группе риска можно отнести людей с высоким уровнем содержания холестерина в крови. Уровень этот целиком зависит от пристрастия людей к потреблению в пищу продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения: сала, жирного мяса, желтков яиц, сметаны, сливок, сливочного масла, твердого сыра, майонеза и печеных изделий.
Одной из основных причин коронарной болезни сердца, бесспорно, является курение. Вероятность смерти от инфаркта миокарда у курильщика в 3 - 4 раза выше, чем у некурящего, причем риск смерти от курения возрастает пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. При сочетании курения и высокого уровня холестерина риск смерти резко повышается, а добавление в этот "коктейль" повышенного артериального давления делает его в прямом смысле смертельным.
Особую озабоченность вызывают люди курящие, неправильно питающиеся и злоупотребляющие алкоголем. Вызывая стойкое повышение артериального давления, алкоголь приводит к сердечным аритмиям, заставляя колотиться сердце как птицу в клетке с последующим печальным итогом. "Излишества в юности - вексель на старость, по которому приходится платить с процентами после тридцати лет", - учит нас английский мыслитель Чарльз Колтон.
Высокий уровень риска быть сраженным инфарктом у тех, кто имеет избыточный вес, и ближайших родственников людей, уже испытавших на себе все "прелести" быть сердечным больным.
Факторы риска
ФАКТОРАМИ риска являются как малая физическая активность, сидячий образ жизни, так и чрезмерные физические нагрузки. Именно последние, по данным наших ученых, предшествовали скоропостижной смерти от инфаркта лиц от 18 до 40 лет.
Скоропостижная смерть обычно обрывает жизнь людей, испытавших тяжелые психические травмы, нервное переутомление, резкие психоэмоциональные нагрузки. Мы знаем, что факт смерти близкого нам человека и ее неожиданность являются психической травмой для родственников и друзей умершего. "Великие страдания не слезливы. Человек, убитый горем, не плачет - он обливается кровью", - говорила Филипп Жерфо, французская писательница. Неоднократно убеждаемся мы в фактах такого рода, когда вслед за смертью одного человека следовала смерть другого, не пережившего тяжести утраты.
Все знают, что слово и лечит и калечит. Поэтому неуважительное, небрежное отношение к людям, хамство, грубое обращение отдельных начальников к подчиненным являются для наиболее восприимчивых из них эмоциональной травмой, подчас более вредной и разрушительной для организма, чем любые другие. "Ранит каждый - последний приканчивает", - гласит латинская надпись на старинных часах.
Очень опасны для сердца любые злоупотребления: алкоголем, пищей, солью, сахаром, кофе. От употребления токсичных доз спиртного погибает 19,3% кардиологических больных. Скоропостижная смерть после больших количеств пищи выявлена среди них в 4,1% случаев. Очень опасно потребление избыточного (более 5 г в сутки) количества поваренной соли в пищу, так как соль значительно повышает уровень артериального давления.
Имеются достоверные сведения о том, что стенокардия и инфаркт миокарда чаще наблюдаются у лиц, постоянно употребляющих большое количество кофе (5 чашек в день и более). Крепкий кофе способствует усиленному выбросу в кровь катехоламинов, повышающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому у человека с атеросклерозом коронарных артерий (т. е. практически у каждого) прием кофе может вызвать или усугубить недостаточность коронарного кровотока, что проявится приступом стенокардии. Норвежские ученые установили, что чем больше человек выпивает кофе, тем выше у него уровень холестерина в крови. Известно, что чрезмерное потребление кофе было причиной преждевременной смерти Бальзака.
Установлено, что у лиц, страдающих сахарным диабетом, ишемическая болезнь сердца развивается чаще, поэтому лица, в семье которых есть больные сахарным диабетом, должны регулярно проверять у себя содержание сахара в крови.
Избыточный прием сахара, этого, по меткому выражению английского ученого Джона Юдкина, "чистого, белого и смертельного врага", приводит не только к ожирению, но и к сахарному диабету и атеросклерозу. "Все сладкое имеет примесь горечи", - говорил Марциал, римский поэт. Наблюдения российских врачей показали, что скоропостижная смерть больных атеросклерозом, особенно пожилых, нередко наступает после резкой смены климатических поясов, после возвращения из отпуска, проведенного в южных странах. Во многом это объясняется срывом адаптационных возможностей организма и невозможностью быстрой реадаптации. Наблюдения показывают, что более половины случаев скоропостижной смерти попадает на зимние (26,2%) и весенние (26,6%) месяцы года. Отмечается рост числа инфарктов миокарда в ранние утренние часы и в понедельник по сравнению с другими днями недели.
Что делать?
ПРОЧИТАВ все вышеизложенное, вы вправе спросить: "Могу ли я сделать что-нибудь прямо сейчас для того, чтобы отвести от себя или от своих близких угрозу инфаркта миокарда?" Конечно же, можете.
Первое. Начните день с зарядки, но не старайтесь "выкладываться" до "седьмого пота". Зарядка должна взбодрить и освежить вас - и только. Завершите ее душем или обтиранием до пояса. Но одной зарядки недостаточно. Необходимо в течение дня выполнять самую разную физическую нагрузку, не гнушаясь никакой работы, а если есть возможность пройти ускоренным шагом, подняться на 5-й этаж без лифта - смело используйте ее! Если вам сложно пересилить себя, вспомните пословицу: "Труден только первый шаг".
Систематическая тренировка молодого человека может привести к повышению мышечной силы на 15%, а у пожилого - на 28%!
Второе. Переходите на рациональное питание, придерживаясь основного принципа: количество калорий, поступающих с пищей, должно соответствовать энергозатратам. По составу пищи белок должен составлять 10 - 15% от общей калорийности; углеводы - не менее 50 - 60%. Марк Твен шутил: "Даже вода, потребляемая в умеренном количестве, никому повредить не может". Сократите потребление насыщенных животных жиров, содержащихся в яичных желтках, икре, печени и мозгах животных, мясе, а также майонезе. Замените их растительным маслом. Особенно полезны все виды соевых продуктов. Пища должна содержать свежие овощи, несладкие фрукты, молочнокислые продукты (лучше из обезжиренного молока). Интересен тот факт, что у людей, регулярно употребляющих в пищу яблоки, уровень холестерина в крови на 10% ниже, чем у тех, кто их не ест. Вот уж точно, правы англичане, утверждая, что "одно яблоко в день избавляет нас от обращений к врачам".
Очень полезным продуктом является чеснок.
Таким образом, правильный подбор диеты является первоочередным, обязательным и незаменимым условием. При этом важно соблюдать и правильный режим питания: лучше несколько раз понемногу, чем все за один - два приема в сутки. "Умеренность - союзник природы и страж здоровья", - говорил Абу-ль-Фарадж, сирийский ученый.
Но важно не только рационально питаться. Для нормальной работы сердца полезны такие минеральные вещества, как магний (соя, горох, пророщенные семена злаков, орехи, фасоль), калий (все виды капусты, картофель, помидоры, бананы, дыни, персики, апельсины, абрикосы, семга, камбала, мясо домашней птицы), селен, хром, цинк, витамин Е - бета-каротин, витамины В6 и В12.
Третье. Не буду убеждать вас в необходимости бросить курить. Тот, кто хочет жить, уже сделал свой выбор несколько минут назад. Если вы не уверены в силе своей воли, прислушайтесь к совету Овидия, римского поэта: "Или не пытайся, или доведи дело до конца!" Ну а те, кто помимо инфаркта миокарда хочет познакомиться с такими заболеваниями, как рак легких, слизистой ротовой полости и импотенция в 40 лет, достаньте сигаретку!
Четвертое. Совсем бросить пить могут единицы. Да и кому помешали стакан вина перед обедом или рюмка коньяка на ночь? Конечно же, все - яд, дело только в дозе. В общем, вы все поняли.
Пятое. Мозг и сосуды тесно связаны между собой. Во многом наше здоровье зависит от состояния нервной системы, поэтому тренинг нервной системы прежде всего. Научитесь пользоваться великолепной разрядкой - сном, приобретайте умение сохранять самообладание в любых стрессовых ситуациях. Ищите положительные эмоции, ритмично чередуя напряженный труд с активным отдыхом, и вам обеспечено душевное равновесие. Неслучайно говорил Б.Франклин, американский просветитель, автор американской конституции: "Из всех лекарств лучшее - отдых и воздержание".
Мировой опыт лечения кардиологических заболеваний позволяет утверждать, что безусловное выполнение всех перечисленных рекомендаций может свести риск развития атеросклероза к минимуму. Конечно же, никто из нас не застрахован от возникновения и бессимптомного течения этого заболевания, но мы имеем возможность и должны застраховать свое сердце от беды. Оно еще слишком молодо, даже у очень пожилых людей, чтобы умирать. Позаботьтесь о нем сегодня.