О гипертонической болезни написано и сказано немало, но медицинская наука не стоит на месте и несёт нам новые знания, новые подходы, если не к полному излечению, то к "обузданию" гипертонии, к тому, чтобы не дать развиться осложнениям. А что это возможно, убеждает беседа нашего корреспондента с Еленой Владимировной ОЩЕПКОВОЙ, руководителем лаборатории профилактики артериальной гипертонии Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития РФ, профессором, доктором медицинских наук.
- ГИПЕРТОНИЯ проявляется прежде всего высоким артериальным давлением. А что это значит: "высокое артериальное давление", с каких цифр оно начинается? Может быть, для каждого возраста эти цифры разные?
- В последнее время учёными пересмотрены нормативы артериального давления. Ещё до недавнего времени считалось, что с возрастом артериальное давление закономерно повышается. Объясняли это необходимой адаптацией организма, при которой в силу возрастных изменений сосудов мозг нуждается в большем давлении крови для лучшего его кровоснабжения. Теперь такая точка зрения отвергается.
Давление крови с возрастом действительно повышается, но это не физиологическое, а патологическое явление. Нередко встречаешься с пожилыми людьми, которые говорят: "У меня давление 150/90 мм рт. ст., но для моего возраста это нормально". Такое представление ошибочно! Многочисленные исследования показывают, что повышение давления в пожилом возрасте, когда сосуды естественно стареют, усиливает риск развития инсульта. В настоящее время нормой считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. А если выше - то это уже сигнал о том, что в организме происходят какие-то патологические изменения и надо обратить на это серьёзное внимание.
Никакой обречённости
- НО ВЕДЬ высокое давление может быть и случайным, разовым.
- Так называемое "прыгающее" давление - ещё хуже. Когда у человека стабильно повышенное артериальное давление, сосуды его в некоторой степени адаптируются к нему, утолщаются и оказывают сопротивление повышенной ударной волне крови. А если сосуды не адаптированы и всё время идут перепады кровяного давления, это особенно неблагоприятный вариант течения гипертонии.
- Какова причина гипертонической болезни? Обычно говорят о сужении сосудов, на которых появляются склеротические бляшки.
- К сожалению, причина этого заболевания неизвестна, хотя и изучается эта проблема всё предыдущее столетие, вплоть до наших дней. Исследованы отдельные факторы, влияющие на её развитие. Это заболевания почек, отягощённая наследственность. Но почти у 90% гипертоников причина заболевания остаётся невыявленной. А раз мы не знаем причины, то и полного излечения от гипертонической болезни пока не существует.
- Что ж, если поставлен диагноз "гипертония", то человек обречён?
- Нет, конечно. Есть эффективные современные лекарственные средства. Кроме того, существуют немедикаментозные методы воздействия, с помощью которых можно снизить артериальное давление.
Но в чём коварство этой болезни? В том, что, раз возникнув, она на первых порах может совсем не ощущаться. Ну что такое 140 на 80 или даже 160 на 100 мм рт. ст.? Человек это повышение давления может никак не ощущать, и, соответственно, у него нет сигнала об опасности. А ведь даже небольшое, но постоянное повышение артериального давления оказывает пагубное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Гипертония часто протекает в тесной связке с обменными нарушениями. А мы ещё усугубляем положение тем, что мало двигаемся, неправильно питаемся, что приводит к избыточному весу, наличие которого способствует развитию гипертонии.
Теперь что касается пресловутых атеросклеротических бляшек. При гипертонии происходит повышенное давление крови на стенки сосудов, в силу чего они повреждаются. Избыточный холестерин откладывается на стенках сосуда, и возникает атеросклеротическая бляшка, которая закупоривает его просвет, что и приводит к инфаркту и инсульту.
А ведь система кровообращения в организме - это как коммунальное хозяйство. Она доставляет питательные вещества, кислород, гормоны и другое, тем самым обеспечивая функционирование мозга, сердца, почек, кишечника и других органов. Если система "стареет", повреждается, что происходит при гипертонии и атеросклерозе, меньше питательных веществ и кислорода получают эти органы. При гипертонии страдают мозг, сердце, почки, сосуды глаз. Поражается вся кровеносная система - от крупных сосудов до мельчайших капилляров.
Тонометр - в каждый дом