Одни в этом явлении видят фантастические достижения науки, другие - полное падение нравов. Сегодня мы обсуждаем проблему суррогатного материнства со всех сторон: с точек зрения медицины, закона, участников этого процесса и с точки зрения вездесущего обывателя.
Коротко о технологии
СУРРОГАТНОЕ материнство стало возможным после того, как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или, как говорят в народе, "зачатия в пробирке".
Сначала все происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее "в пробирке" спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей же, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.
Как ни странно, эмбрион приживается в чужой матке даже лучше, чем у родной матери. Хотя такие неприятности, как внематочная беременность или выкидыш, тоже случаются.
В суррогатные мамы совсем не обязательно приглашать родственниц или искать женщин своего возраста и своей группы крови. Главное, чтобы кандидатка, которая берется выносить чужого ребенка, была здорова и относительно молода - в возрасте до 35 лет. Синхронизировать биологические процессы в организмах двух женщин для медиков большой проблемы не составляет. Гораздо сложнее решить проблемы психологические. Поэтому нужно, чтобы суррогатная мать уже прошла через беременность и роды, имела своего ребенка, а лучше - двух.
Строгий учет рожденных таким образом малышей у нас не ведется: дело это интимное и генетические родители выносить его на всеобщее обозрение обычно не хотят. Но так как известно, что лабораторий по экстракорпоральному оплодотворению в стране примерно 30, врачи предполагают, что за 10 лет их существования при помощи этого метода появились на свет примерно 300-500 младенцев.
Здоровье у детей, выношенных суррогатными матерями, даже лучше, чем у их сверстников. Но физиологических секретов тут нет, причины, скорее, психологические: очень уж эти дети дорого дались, поэтому их генетические родители серьезно относятся к воспитанию.
Хотя вероятность рождения больного ребенка такая же, как при ЭКО: эмбрион проверяют на ряд генетических заболеваний, а дальше... уж как повезет.
Заказчики
ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ супружеские пары прибегать к услугам суррогатных матерей?
Болезни жены, ведущие к выкидышам, отсутствие у нее матки или такое общее состояние здоровья, которое не позволяет выдержать 9 месяцев беременности.
Семьи, которые решились на столь неординарный шаг, по мнению врачей, обычно дружные, они не распадутся, даже если у них не будет детей. Ну и, конечно, это люди состоятельные. Плата, которую получает суррогатная мать, - немалая. В Санкт-Петербурге она составляет 25-35 тыс. долларов, в Москве достигает 50 тысяч. Плюс расходы на саму процедуру оплодотворения в пробирке, затраты на содержание мамы-инкубатора все время беременности - надо, чтобы она хорошо питалась, принимала витамины... А потом - платные роды, на них настаивает большинство из тех, кто решил поработать инкубатором, медицинская страховка, ведь беременность и роды - это всегда риск... В общем, удовольствие получается дорогое. Но... Цену услуги диктует рынок.
Исполнители
КОГДА врачи центра ЭКО при Санкт-Петербургском институте акушерства и гинекологии несколько лет назад рискнули дать объявление в газете о том, что они приглашают женщин, желающих выносить и родить чужого ребенка, народу набежало, как на конкурс в театральный вуз. Все претендентки - женщины социально неустроенные, испытывающие большие финансовые трудности.
Вот, например, портрет одной из кандидаток. Мать двоих маленьких детей, экономист с высшем образованием. Муж - рабочий на госпредприятии, с мизерным окладом, который выплачивают "в час по чайной ложке". На полставки мама-экономист устроиться не может, а на полный рабочий день - не хочет сама: дети все время болеют, ими надо заниматься, по врачам их водить, закалять... Муж не против, чтобы жена таким необычным способом заработала деньги для семьи. Хорошо подумав, он даже потребовал от заказчиков приплаты лично для себя - ведь ему придется терпеть неудобства в те месяцы, когда жена будет беременной... Эта семья вообще отличается большим практицизмом. Жена даже интервью дает журналистам только за деньги. На вопрос, что она будет делать, если появится желание оставить ребеночка себе, уверенно отвечает: "Не появится. Еще одного ребенка деть некуда: и так впятером в маленькой двухкомнатной живем. А потом ребенок будет похож на генетических родителей, он может оказаться негром или китайцем, мне все равно, кого вынашивать".
Но если вынашивание за большие деньги - ситуация типичная, были у нас в стране случаи, когда женщины рожали для других по дружбе или ... из материнской любви.
Первый удачный опыт суррогатного материнства в Санкт-Петербурге был как раз подвигом дружбы.
Молодая женщина потеряла младенца: он появился на свет раньше срока при помощи кесарева сечения и через сутки умер. Второй удар - после случившегося осложнения у женщины удалили матку. Рожать детей она больше не могла.
Дама была безутешна, рыдала день и ночь, впала в депрессию. Как муж ее ни успокаивал - что, слава Богу, она сама жива, все страшное позади, живут же люди и без детей, - ничто не помогало, женщина не могла обрести душевный покой. И тут она увидела фильм "Чужая жена" о том, как бесплодная женщина стала матерью ребенка, рожденного подругой. Правда, в фильме подруга забеременела обычным путем: муж героини, по общему договору, провел ночь с кандидаткой в суррогатные матери. Но фильм был снят давно, до появления технологии ЭКО...
В общем, безутешная женщина загорелась, проявила неимоверную настойчивость, нашла врачей, которые согласились на эксперимент. Ее поддержали муж и подруга...
Подруга была незамужняя, до этого не рожала. Вынашивала двойняшек тяжело (при ЭКО не редкость, вероятность рождения близнецов при такой процедуре возрастает в 24 раза). Пять раз за беременность она лежала на сохранении, а через семь месяцев на свет появились два "кесаренка", две девочки, весом чуть больше 2-х кг каждая.
Измученной подруге счастливая генетическая мать подарила свою квартиру, а выросшая вдвое семья переселилась в квартиру мужа.
Близняшки растут, нормально развиваются. У них есть "вторая мама", которую они зовут тетей, - хорошие отношения между женщинами сохранились. Подруга навещает детей, помогает их воспитывать. В общем, редкая идиллия. Обычно родители, получив ребенка, не хотят больше встречаться с женщиной, выполнившей их заказ.
А первой суррогатной матерью в Харькове, да, похоже, и первой на всей территории СНГ, была женщина, которая родила ребенка для своей взрослой дочери, страдавшей врожденным отсутствием матки. Ребенку сейчас уже больше 10 лет, он нормально развивается, никаких психологических сложностей, по мнению врачей, в этой семье нет: мать (она же бабушка) благоразумно отдалилась от молодых, разменяла квартиру...
Самый сложный момент
ОФИЦИАЛЬНАЯ передача ребенка генетическим родителям и регистрация его на их имя - самый сложный момент во всей этой эпопеи. Дело в том, что пока в Семейном кодексе РФ значится: "Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)..."
На самом деле случаи, когда суррогатная мать оставляет себе чужого ребенка, крайне редки. Медики считают более типичной ситуацию, когда генетические родители все девять месяцев страшно боятся, что суррогатная мать им не отдаст их ребенка, а та не меньше боится, что они этого ребенка у нее не заберут.
А вот сложности с органами опеки поначалу были. Врачи рассказывают: суррогатная мать официально отказывается от выношенного ею ребенка, счастливые генетические родители уже готовы младенца подхватить, но тут органы опеки объявляют: стоп, у нас тут очередь на здоровенького отказного ребенка и вы в этой очереди не стояли!
Сейчас все юридические аспекты более или менее отработаны. Медики не приступят к процедуре ЭКО, пока между всеми заинтересованными сторонами не будет подписан договор, составленный юристами, который позволит потом передать ребенка от суррогатной матери именно его генетическим родителям, а не третьим лицам.
Общественное мнение
ЧИСЛО детей, выношенных суррогатными матерями, в мире сейчас исчисляется тысячами, в России - сотнями. Реакция общества на это явление неоднозначная, от: "Прекрасно, что медицина дает возможность бездетным семьям получить собственного ребенка, для многих это последний шанс заиметь наследника - родную кровиночку" до: "Покупать ребенка, выращивать его в животе чужой женщины - это аморально, грех. Нет своих детей, а очень хочется - возьмите из детдома, избавите кого-то от сиротской доли".
Одна суррогатная мать рассказывает, как, когда несколько лет назад она хотела дать объявление в санкт-петербургскую молодежную газету о том, что готова выносить чужого ребенка, объявление принять у нее отказались. Претендентка поразилась: "Вы же печатаете объявления проституток: "эротический массаж круглосуточно"?" А ей ответили: "Суррогатная мать хуже проститутки!"
Согласно опросу, опубликованному в интернете на сайте www.booksite.ru, от 18 до 28% населения (в зависимости от возраста и региона) считают этот метод неприемлемым и аморальным, а 24% не имеют по этому вопросу собственного мнения из-за того, что мало осведомлены о сути проблемы.
Зато большинство врачей уверены, что для женщин, которым болезни и патологии не позволяют рожать, этот метод является лучшим выходом. А сейчас в мире, между прочим, 20% супружеских пар бесплодны. И раз суррогатное материнство разрешено у нас в стране, оно развиваться будет.
Против суррогатного материнства христианская церковь. По мнению священнослужителей, такой способ появления на свет нарушает целостность личности, разрывает глубокую эмоциональную связь между матерью и ребенком. И в этом утверждении есть свой резон: наука знает, что с четвертого месяца внутриутробного развития ребенок начинает реагировать на настроение матери, сопереживает ей...
Психологи называют суррогатное материнство моральной ломкой для общества. А социологи предлагают его рассматривать в контексте культур: если для традиционной культуры суррогатное материнство было бы неприемлемым, то в культуру постмодернистскую, которой не присуще оценочное суждение, оно вписывается вполне гармонично.
А как у них?
ВО ФРАНЦИИ суррогатное материнство незаконно. Не разрешено оно и в странах, где традиционно сильна католическая церковь. В Германии любая попытка "осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения (суррогатной матери) или имплантировать ей человеческий эмбрион", считается преступлением. Причем наказание за суррогатное вынашивание ребенка несет врач, а не родители-заказчики и не исполнительница-мать.
В Канаде соглашение о суррогатном материнстве юридически не прописано, но законом не запрещено, им занимаются частные агентства. Однако судебные иски по этому вопросу в Канаде не рассматриваются, так же как и в Великобритании.
Конгресс США суррогатное материнство разрешил в 1991 году. С тех пор этот способ избавления от бесплодия применяется в Штатах довольно широко. В стране есть огромная база данных о донорах яйцеклеток для женщин, которые в связи с заболеванием яичников не могут продуцировать собственную яйцеклетку. База позволяет выбрать донора даже по этническому происхождению, вероисповеданию и внешности.
На Украине суррогатное материнство не только разрешено, но и довольно четко прописано юридически. Там супруги, которые дали согласие на имплантацию своего зародыша в организм другой женщины, являются родителями рожденного ею ребенка со всеми вытекающими правами и обязанностями.
В заключение
НО КАК БЫ общество сейчас ни относилось к суррогатному материнству, можно предположить, что этот метод будет являть младенцев на свет и дальше. Материнский и отцовский инстинкт требуют удовлетворения.