Когда начинается теплый сезон и приходит пора скинуть с себя теплые одежки, немало людей самокритично перетряхивают свой гардероб со словами: "Ну это мне никогда уже не надеть". И зачастую проблема не только в размере, но и в том, что некоторые части тела уже не выставишь напоказ. Особенно огорчаются женщины, чьи ноги покрыты сосудистыми "звездочками" и "паучками". Но проблема эта не только косметическая, и об этом рассказывает исполнительный секретарь Ассоциации флебологов России, хирург высшей категории, доктор медицинских наук Вадим Юрьевич БОГАЧЕВ.
Неприятное "омоложение"
ЦИФРЫ, озвученные в 2003 году на Всемирном конгрессе флебологов в Сан-Диего, показывают, что на сегодняшний день ситуация такая: в индустриально развитых странах, к которым мы причисляем и себя, количество больных хронической венозной недостаточностью и варикозной болезнью, в частности у женщин, приближается к 58%, причем эта цифра независима от возраста (это группа, куда попадают и несовершеннолетние).
Что же произошло за последнее десятилетие? А произошло смещение пика заболеваемости, т. е. если раньше пик заболеваемости приходился на возраст старше 60 лет, то сейчас заболевают женщины в возрасте 45-50, и все эпидемиологи отмечают "омоложение" хронической венозной недостаточности (ХВН).
В частности, немецкие специалисты опубликовали результаты очень интересного исследования. Они обнаружили у 12% школьников старших классов ХВН, т. е. данные показывают, что прогрессирование этого заболевания связано с эволюцией человека, с тем, что люди стали выше ростом и увеличилась нагрузка на венозную систему. Не прошло бесследно и все, связанное с развитием компьютеров и увлечением Интернетом, так как мы стали много сидеть и мало двигаться, и страдают от этого многие системы организма, а в частности ноги. Вспомним первобытных людей, которые проводили свое время в постоянном поиске пищи (они или охотились, или копали), а мы склонны к многочасовому просиживанию перед экраном, что ведет к тому, что мышечный корсет ослабляется и склонность к варикозной болезни значительно возрастает.
Изменился и характер питания современного человека. Мы стали есть меньше продуктов, содержащих грубоволокнистую растительную пищу, из которой организм, как из кирпичиков, строит венозную стенку. Для того чтобы венозная сетка была в тонусе, кроме активной физической нагрузки необходимо, чтобы организм получал определенное количество витаминов, которые участвуют в различных химических реакциях, поддерживающих этот тонус. Поэтому необходимо покрывать витаминный дефицит. Это прежде всего касается витаминов А, В, С, РР, т. е. целого ряда витаминов и микроэлементов, среди которых очень важны медь, железо, цинк, помогающие укреплять венозную стенку. Еще вены ног любят кальций, железо, рутин.
Гормоны и диеты
А ВОТ С ЧЕМ надо быть поосторожнее с точки зрения врачей-флебологов? Желательно без особой необходимости не принимать гормональные препараты, потому что гормональная система у современного человека и так достаточно расшатана, а дополнительные гормоны вызывают слабость венозной стенки, кроме того, эти препараты сгущают кровь и повышают риск образования тромбов.
Кстати, очень часто красные сосудистые "паучки" на коже появляются на фоне какого-то дисгормонального состояния и приема контрацептивов, более того - они служат первым сигналом неблагополучия. При профилактике и лечении венозной недостаточности обязательно должна быть коррекция диетической программы, потому что при разговоре с пациентом нередко выясняется, что он сидит на какой-то экзотической диете, где нет, например, белков.
Это чаще касается именно женщин, потому что пациентки, которые обращаются за помощью к флебологу, радуются, что после какой-то экзотической диеты они похудели, но удивляются, что при этом вены у них "вылезли". И зачастую получается, что "хотели как лучше, а получилось как всегда". Все дело в том, что при неконтролируемом похудении все те вены, которые находились в окружении плотной подкожной клетчатки, из-за ее "разрыхления" и истончения лишаются прикрытия и проступают на ногах. Поэтому, желая избавиться от целлюлита, дамы нередко приобретают себе другую проблему.
Это происходит особенно явно, когда похудение происходит с применением гормоностимулирующих препаратов. Например, популярное водорослевое обертывание - это, в сущности, подстегивание функции щитовидной железы. Изменение гормонального фона очень влияет на венозную стенку, на ее питание. То же можно сказать и о лечении гормональными препаратами - нарушается баланс и тут же появляется проблема с венами.
Еще более опасны неконтролируемое похудение и различные диеты при уже развившемся заболевании, так как при трофических язвах организм должен получать достаточное количество белка, потому что заживить этот дефект на таком этапе просто нечем из-за истощенности организма.
И тебя вылечат
СЕГОДНЯ частота случаев заболевания увеличилась, и каждый год (если взять какое-то исходное количество больных с варикозной недостаточностью за 100%) примерно прибавляется 5%. Идет постоянный прирост больных, причем, как мы уже говорили, произошло "омоложение" болезни. Современные мощности здравоохранения в России и за рубежом не могут "переварить" такое количество пациентов, поэтому придумывается огромное количество проектов, которые помогли бы этот процесс хотя бы контролировать и стабилизировать.
В Москве 5 лет назад проводили такую статистику, и оказалось, что если "заморозить" количество заболевших на тот период времени, то, для того чтобы даже в нашем городе, где система здравоохранения находится на более или менее приличном уровне, чтобы прооперировать их всех, нужно 150 лет. В прошлом году мы провели несколько эпидемиологических исследований на промышленных предприятиях города Москвы, и оказалось, что там полная беда, причем среди молодых работников. Такая же ситуация и на предприятиях общественного питания, и в сфере торговли, в общей сложности это 62% пациентов, из которых только 8% знают, что они больны, и еще меньше обращались когда-либо за специальной помощью.
Еще раз про знаки
БЕСПЕЧНОСТЬ и надежда на то, что все само как-нибудь рассосется, "помогают" нашим соотечественникам запускать болезнь максимально. Все явные симптомы не считаются важными, ну что-то ноги "гудят", ну побаливают, и по совету соседок и бабушек, выдаваемых за "народные", как только не издеваются над ногами: и парят их, и греют, и разными доморощенными и не только доморощенными мазями мажут, а болезнь развивается. К моменту появления "звездочек" проблема уже есть!
Врачи начинают расспрашивать пациента о том, когда появились первые признаки дискомфорта, и тогда оказывается, что ноги болят не первый год, что они по вечерам отекали, но все это казалось неважным. А первый знак болезни - это боль, чувство тяжести при длительном нахождении в положении стоя или сидя, причем при движении боль пропадает. Это отличает венозную недостаточность от других заболеваний, таких как артрит, артроз, остеохондроз, когда, наоборот, боли при ходьбе усиливаются. Кроме того, варикозная болезнь уникальна тем, что все болевые ощущения проявляются именно на ранних стадиях, а по мере того как вены все больше "проступают", боль становится меньше.
Позже начинается усиление подкожного венозного рисунка, и это еще не варикоз, но вены проступают более контурно. Такая картина говорит о том, что в них начинает застаиваться кровь и тонус венозной стенки уменьшается. Потом появляются "звездочки" и "паучки", сосудистые сетки красного или синюшного цвета, на которые не обратить внимания просто невозможно. Они появляются на бедрах, на наружной поверхности бедер, под коленкой, несколько реже на голени. Это все признак того, что есть существенные поражения, но и тут люди предпочитают их не замечать, зачастуя следуя поговорке "Глаза не видят - душа не болит".
Дерево жизни