У меня признают опущение почек. В результате чего это могло произойти? Что необходимо делать?
А. Т., Московская область
Отвечает врач уролог-андролог Республиканского центра репродукции человека Михаил Васильевич КОРЯКИН:
- НЕФРОПТОЗ (или опущение почек) вызван, как правило, слабостью тканей, которые поддерживают внутренние органы. Часто опущение почек - это проявление опущения и других внутренних органов: печени, желудка, кишечника (висцероптоз). Заболевание обусловлено прямохождением, к которому человек пришел в результате эволюции. Нередко оно протекает бессимптомно, и пациенты узнают о его наличии у себя совершенно случайно. Бывает, что оно проявляется болями в поясничной области, появляющимися после физической нагрузки, поднятия тяжестей, длительного пребывания в положении стоя. Заболевание неопасное. Обычно оно встречается у стройных юных девушек или у женщин, занятых тяжелым физическим трудом. В большей степени страдает правая почка, в меньшей - левая. С возрастом, после родов, когда женщина набирает вес, последствия и проявления нефроптоза исчезают или минимизируются благодаря развитию жировой околопочечной клетчатки и забрюшинного пространства.
При максимальной, третьей степени заболевания почка может опускаться на 7-8 и более см, и это основание для урорентгенологического обследования. Экскреторная урография (рентген) выполняется в положении как лежа, так и стоя, и по степени смещения почки определяется степень опущения. Иногда оно приводит к развитию в околопочечной клетчатке рубцовой ткани, что может быть причиной деформации или сдавливания мочеточника, что, в свою очередь, приведет к нарушению оттока мочи из почки. В таком случае встает вопрос об оперативном вмешательстве. Кроме того, нередко нефроптоз осложняется пиелонефритом со всеми вытекающими из этого последствиями. Еще одно возможное неблагоприятное последствие нефроптоза - артериальная гипертензия: при опущении почки сосуды ее вытягиваются и деформируются, нарушается кровообращение. На это почка реагирует выбросом фермента, запускающего механизм повышения артериального давления. Доказанная данными внутрисосудистого обследования почечная гипертензия - это еще одно показание к оперативному вмешательству. Операция заключается в фиксации почки на ее естественном анатомическом месте. Как правило, для этого используют прилегающие к почке мышечные ткани.