В ПОНЕДЕЛЬНИК не пошла в бассейн. Надела красные трусы, залезла с ногами в кресло, читала и ждала месячных. Они должны были начаться еще в воскресенье - точны, как дорогие швейцарские часы. Были. Потому что ни в воскресенье, ни в понедельник, ни даже во вторник так и не начались. Все кругом раздражает. Любимый глядит с тоской: "Что ж у тебя настроение такое поганое? А-а-а, у тебя ПМС!" Ох, если бы. Если бы почувствовать эту ноющую тяжесть внизу живота! Да я на сто ПМС-ов согласна! Утро среды не принесло в нашу жизнь никаких новостей. От бассейна пришлось снова отказаться: вдруг... Но "вдруг" опять не случилось. Десять раз в день пересмотрела календарик, опять считала дни, даже по калькулятору, но ошибки найти не удалось: днем X по-прежнему оказывалось все то же воскресенье. Каждые пятнадцать минут бегаю в туалет - проверять. Все без толку. Что же это может быть?
Поздравляем! Ты беременна!
Версия 1, она же самая распространенная. Любая девушка, имеющая голову не только для того, чтобы ею есть, знает, откуда берутся дети. Первое, что следует сделать, не обнаружив месячных в нужном месте в нужный час, - направиться прямо в ближайшую аптеку и купить тест на беременность. Уже после второго дня задержки он с точностью 99% опровергнет или подтвердит ваши сомнения. При маленьком сроке задержки важно использовать только свежую утреннюю мочу и смотреть результат не раньше, чем через 1-2 минуты, когда влажным станет все пространство индикатора. Если вторая полоса появилась нечетко, результат все равно считается в пользу беременности. Если же ее нет, а подозрения все еще остались, новый тест нужно проводить через 2-3 дня.
Про посещение гинеколога, думаю, говорить не стоит. Даже если тест постоянно дает отрицательный результат, а менструация так и не начинается, к этому врачу нужно обратиться. Из всех причин отсутствия месячных, описанных ниже, доктор выберет твою, направит сдавать нужные анализы, делать УЗИ и назначит лечение, подходящее именно для твоего случая. Никакая газетная статья не может заменить врача и реальное обследование. В каждом случае есть масса нюансов и отклонений. Так что не принимаем написанное здесь как панацею от всего на свете, а знакомимся, перестаем волноваться, думаем, что из этого - твой случай, еще немного ждем и отправляемся к доктору.
У женщины не спрашивают возраст
Версия 2, тоже, в общем-то, известная. У тебя двое взрослых детей, собирающихся не сегодня-завтра осчастливить тебя внуками, куча романтических приключений в прошлом и богатый жизненный опыт за плечами. Ты даже знаешь, что выработка яйцеклеток у женщин после 50 лет прекращается. Так вот, в слове "климакс" нет ничего страшного. Теперь оно знакомо тебе не понаслышке. Все переживают его по-разному. Твоя подруга может страдать приступами апатии, мигренью, мучиться из-за приливов, а ты будешь рассекать окрестности на велосипеде и радоваться жизни. Может быть и наоборот. Как бы то ни было, отсутствие менструации в этом случае вполне естественно.
Аменорея. Тысяча причин
Отсутствие менструации без видимых на первый взгляд причин у небеременной женщины детородного возраста врачи называют аменореей. На самом деле причин у нее может быть несколько.
Инфекционные и соматические заболевания, как, например, пороки сердца, болезни печени, туберкулез, радикулит.
Интоксикация - отравление организма большим количеством алкоголя, некоторыми из наркотических препаратов, а также ртутью и свинцом.
Любые маточные патологии - в этом случае точный диагноз и уж тем более лечение тебе может назначить только врач после полного осмотра. Нужно заметить, что и эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки - вызывает нарушение цикла.
Гормональные расстройства - какие-либо нарушения в работе гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидки. В этом случае тебе потребуется консультация гинеколога-эндокринолога.
Нервно-психические нарушения. Любые нарушения вегетативной нервной системы способны произвести сбой в работе организма, так что в этом случае нужно сразу же обращаться к врачу.
Кровь есть. Но ее не видно
Кроме описанной выше аменореи, этот же диагноз может ставиться с припиской "ложная". Это значит, что яичники функционируют нормально, циклические изменения имеются, но кровь не выводится наружу из-за какого-то препятствия. Чаще всего подобное встречается у девочек, которые вроде как не имеют менструаций. Если отверстие в девственной плеве слишком маленькое, то менструальная кровь просто не может выйти наружу. У взрослых женщин могут встретиться некоторые препятствия в области шейки матки или влагалища, но на практике подобное происходит редко.
Ты сама и виновата
Строгая диета, изнуряющий режим, очень маленький вес, истощение и дистрофия - все это может влиять на цикл и провоцировать его нарушения. В этом случае главное - не продолжать мучить себя, дать организму поесть нормально. При очень загруженном распорядке дня - пить витамины и обязательно отдыхать, пусть даже отлынивая от выполнения чего-то нужного: здоровье дороже. Если даже после увеличения веса менструации не возвратились, значит, вы сбили свой организм с толку основательно и надо идти к гинекологу. А потом, возможно, - к эндокринологу.
Переезд в другой город или даже страну, ссора с любимым, конфликты с детьми, запарка на работе, тяжелая сессия, пережитый шок, увиденная случайно трагедия - все это ведет к стрессу. А стресс бьет по нервам. И по менструальному циклу. Это тот самый случай, когда врач вряд ли сможет что-нибудь сделать. Скорее всего, тебе посоветуют пить аскорбиновую кислоту и ждать результатов. Аскорбинку надо принимать по одной таблетке два раза в день в течение 7-10 дней. Потом пару дней подождать месячных. Если их все еще нет, значит, дело серьезнее. Опять-таки нужно посетить кабинет гинеколога.
Дисфункция яичников - нарушение их работы. Если у тебя не выявили никакого заболевания, а времени, чтобы оклематься от стресса, прошло предостаточно, скорее всего, тебе поставят именно такой диагноз. Дисфункция вообще может быть спровоцирована огромным количеством факторов.
Что делать будем?
Скорее всего, потребуется гормональная терапия. Очень часто (если болезнь удалось пресечь в самом начале) врачи назначают с лечебной целью противозачаточные таблетки.
Для правильного диагноза и лечения тебе необходимы анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование.
Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной нарушения менструального цикла, если воспалительный процесс достигнет матки. Так, например, при трихомониазе и хламидиозе, если вовремя не обратиться к врачу, после возникновения жжения во влагалище и появления разъедающих белей инфекция распространится и на шейку матки, а потом и дальше, результат - острое воспаление матки. На этом этапе уже возникают неполадки с циклом. Однако если ты вдруг заподозрила у себя ЗППП и сразу отправилась к венерологу, прошла полный курс лечения - никаких нарушений цикла быть не должно.
Если ты пользуешься таким методом предохранения, как посткоитальная контрацепция, т. е. принимаешь препараты (широко известен в России постинор) уже после полового акта, то важно иметь в виду, что их действие тоже способно "задерживать" месячные. Кроме того, надо знать, что "пожарная" контрацепция допускается не чаще 2 раз в месяц, т. к. доза гормонов в этих пилюлях слишком высока - и еще неизвестно, как организм на это отреагирует. Хотя чаще после принятия посткоитальных таблеток появляется кровотечение, задержка тоже возможна.
В любом случае отсутствие менструаций - не та ситуация, когда следует надеяться на собственные силы и прятаться от гинекологов.