ВЕЧЕРОМ Светлана Яшина почувствовала резкую боль в животе. Промучилась всю ночь, а утром решила отправиться в больницу подмосковного Наро-Фоминска.
"КАМНИ в желчном пузыре, - резюмировал врач. - Есть две операции: полостная - разрезаем живот - и эндоскопическая, менее болезненная - делается через два маленьких разреза. Первая бесплатная - выпишем недельки через две, вторая платная - встанете на ноги спустя два дня. Подумайте, что вас больше устроит". Здоровье дороже - пришлось заплатить 4500 рублей. Как же так, ведь официально у нас бесплатная медицина?
"Медицина у нас бесплатная, и страховые компании должны оплатить любой вид услуг, - пояснила нам замначальника управления Московского областного фонда обязательного медстрахования Галина Кочергина. - В том числе и любую операцию по удалению желчного пузыря. Однако больницы пользуются тем, что перечень бесплатных услуг составлен очень хитро. Он состоит не из названий конкретных операций, а из видов медицинской помощи: терапия, хирургия, эндокринология, педиатрия и т. д. Всего 31 вид. А про методы лечения в перечне ничего не сказано. В принципе ваша пациентка могла бы от полостной операции отказаться и потребовать эндоскопию - по закону и ее должны были бы сделать бесплатно. Однако заставить врача больной не может".
Гостиница
"МЫ НИКОГО не заставляли. Больная добровольно согласилась на платную операцию! - возмущается главврач наро-фоминской больницы Юрий Лайко. - Страховщиков вообще не волнует, каким методом мы оперируем, они нам платят не за операцию, а за койкодни. Скажем, день пребывания больного в хирургическом отделении стоит 250 руб. Вот вы и подумайте, какую операцию больнице выгоднее делать". Дальше из объяснений главврача следует, что "бесплатно" больнице выгодно делать операции попроще (для врачей, а для больного - совсем наоборот). После полостной операции пациент минимум 12 дней прикован к койке и больница получит от страховщиков 3 тысячи рублей. А после эндоскопии встанет на ноги за 6 дней, и это всего полторы тысячи.
Откуда же берутся такие нормы? Их утверждают местные власти, потому что не хватает денег.
По большому счету все операции в нашей стране проводятся на деньги больных, на наши с вами. Взносы в Фонд обязательного медицинского страхования - это такой налог. Каждый месяц его платит поголовно все население России. Почему же их все время не хватает?
"Средства на обязательное медицинское страхование собираются не только с работающего населения, а из трех источников, - говорит заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Климова. - За работающих платит работодатель по 3,6% фонда оплаты труда, за пенсионеров, детей и инвалидов идут перечисления из бюджета региона, а за безработных платит городской бюджет". Так вот - работодатели платят исправно, а у администраций лишних денег нет. В прошлом году перечисления за работающего составили в среднем 500 руб. в месяц, за неработающего - 125 руб. На всю Россию из 89 фондов ОМС только десять не имеют проблем.
Где брать остальные деньги? Только с пациентов.
Идите в суд
ЧТО ЖЕ делать Светлане Яшиной? Обращаться в суд. "Больные уже прекрасно знают свои права, - успокаивает заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Климова. - В прошлом году в фонды ОМС и страховые компании обратились с жалобами около 1 млн. 300 тыс. человек. Только за первое полугодие 2001 г. свои деньги через суд вернули 113 человек на общую сумму почти 1 млн. 600 тыс. руб.".
В крайнем случае, если вас вынуждают оплатить медицинскую услугу, потребуйте чек. А потом обратитесь в суд и сошлитесь на статью 41 Конституции, отметив, что вас ввели в заблуждение, склонив к платной операции. Эти дела беспроигрышные.
Длинный рубль на лапу эскулапу