Главное - плати! А болезнь придумаем

МЕХАНИЗМ очень прост: пациенту внушают, что есть какая-то патология, которой на самом деле нет. Точнее, нет еще и пациента, есть здоровый человек. Список несуществующих болезней довольно велик. Например, целлюлит. По названию это болезнь ("-ит" - воспаление). На самом деле нет ни болезни, ни воспаления, а есть ожирение. Не липосакцию надо делать, а есть меньше или смириться с тем, что у тебя такой обмен веществ, потому что с ним бороться сложно и бесперспективно. Остеохондроз - тоже патология выдуманная. Это естественный процесс старения позвоночника. Болеет ли человек радикулитом, это другой вопрос. Сейчас появилась аналогичная проблема с остеопорозом, который есть практически у всех людей за 60. В большинстве случаев он не причиняет физических страданий, это такие же возрастные изменения, как морщины.

Существуют болезни, связанные с попытками похудеть. Одну такую больную я похоронил. Очень полная женщина резко сбросила вес, у нее опустились почки, развилась почечная недостаточность - и она умерла. Быстрое похудение гораздо опаснее ожирения!

Выдумывают и многие инфекции. При пневмонии, сепсисе, пиелонефрите и др. антибиотики - препараты номер один. Но когда инфекции выдуманы, их лечение наносит безусловный вред здоровью: нагрузка на желудочно-кишечный тракт, осложнения на почки, печень. Мы живем в мире микробов и каждый день сталкиваемся с самыми разными возбудителями: их полно у нас во рту, на руках, в кишечнике и т. д. До сих пор мы с ними жили и мирились. А теперь нам с экрана предлагают полную стерильность с помощью антибактериального мыла. Но если убрать флору, с которой мы сейчас живем, то патогенные микроорганизмы размножатся в несметном количестве.

Вторая сторона проблемы: можно любую болезнь связать с любым возбудителем. Простой пример: "Люди болеют инфарктом, так как едят огурцы". Почему? Потому что все больные инфарктом когда-нибудь ели огурцы. Ясно, что это неоспоримый факт. Но так же очевидно, что видеть в этом какую-либо связь глупо. То же самое с инфекциями. Хламидии, кишечная палочка, вирус кори в том или ином виде есть почти у всех. Но это не значит, что вы больны и вас надо немедленно лечить.

Не мне одному известны случаи, когда врачи вступают в сговор с лаборантами и в анализах "находят" все, что им нужно.

Свежий пример придуманной болезни - атипичная пневмония. Возбудитель есть, клиника - тоже. Но существует ли проблема? По официальной статистике, от различных инфекций дыхательных путей в России ежегодно умирают 43 тысячи человек. От атипичной пневмонии во всем мире - не более тысячи. Можно ли сопоставить эти цифры с теми затратами, которые понесла даже наша страна, не говоря уже о Китае? Общество оказалось очень просто заставить поверить во что угодно.

О золотоносной диагностике

САМОЕ выгодное не столько лечение, сколько диагностика. Проверить ничего невозможно.

Диагностика за 40 минут, приборы, определяющие резонанс клеток, - это примеры того, как легко задурить народ. Активно развилась и нетрадиционная медицина, метод Фолля. Вам говорят о болезнях, которых сейчас у человека нет, но завтра точно будут. Ответственности за такое "предсказание" - никакой, зато "лечение" начинают.

Нам вдалбливается идея, будто ранняя диагностика болезни - лучший способ борьбы с ней. Но какая может быть ранняя диагностика острой пневмонии или менингита? Поколебалась даже необходимость ранней диагностики опухолей. Когда в результате глобального статистического анализа проанализировали миллионы случаев рака молочной железы во всем мире, выяснилось, что все заболевшие женщины (те, у которых диагностировали рак на ранних стадиях, и те, у кого на поздних) умирают примерно в одном возрасте. Для мира медицины это - сенсация.

Объяснение очень простое: раньше рак молочной железы лечили оперативно, а сейчас - сначала проводят химиотерапию. И нынешние препараты позволяют вылечивать рак молочной железы чуть ли не в 80% случаев на поздних стадиях. Лекарства для лечения и достижения таких результатов существуют, но, по нашим меркам, стоят безумных денег, поэтому вопрос в другом - доступны ли они россиянам?

Сегодня в России идет бурное развитие маммографических кабинетов. Значит, огромные деньги вкладывают в диагностику, вместо того чтобы хотя бы часть их потратить на развитие лечебной сети: на покупку современных (очень дорогих!) препаратов и на эффективное лечение заболевших женщин. Обратите внимание, это относится только к раку молочной железы! Если мы возьмем другие раковые опухоли, их это открытие не касается.

Другой пример - сифилис. Анализы продолжают делать абсолютно всем, а значит, выбрасывают на ветер колоссальные деньги. Мы посчитали, сколько стоит один случай выявленного сифилиса с помощью тотальной проверки всех госпитализированных. Несколько годовых курсов лечения больного туберкулезом! Подозреваете сифилис - сделайте анализ, но зачем же напрасно тратить деньги на всех подряд?

Придуманные болезни - это мировая практика. Лидируют США. Мода на похудение тоже имеет американское происхождение. В Штатах страховка "р.исковая". То есть чем выше риск заболеть, тем больше вы за нее платите. Что надо сделать, чтобы максимальное число здоровых людей имело высокий риск? Включить вес в показатель риска. Я специально водил своих студентов в блок интенсивной терапии с заданием обнаружить тучного пациента среди больных с инфарктом. Это удается сделать крайне редко.

Если построить две шеренги - относительно толстых и худых, - то среди так называемых нормальных не будет здоровых. В шеренге нормального веса окажутся курящие, больные сахарным диабетом, опухолями, туберкулезом, тиреотоксикозом. Все здоровые будут среди полных.

Разобраться, какой врач лжет, а какой говорит правду, человек не может, и на самом деле он не должен этого делать. По-хорошему, надо изменить систему оплаты в сторону добровольного медицинского страхования (ДМС). Страховая компания способна осуществлять контроль за правильностью и необходимостью назначений и лечения. Это не идеальное, но хоть какое-то решение вопроса.

Более полный вариант беседы можно прочитать в "АиФ-Здоровье" N40.