СТАТИСТИКА свидетельствует: частота психических заболеваний среди россиян возрастает. Если первичная инвалидность вследствие психических заболеваний в 1990 г. была 2,51 чел. на 100 000 населения, то в 1996 г. - 3,88, то есть выросла на 54,6%.
По данным на конец 1996 года, около 43% всех медицинских показателей для освобождения от службы в армии связаны с причиной недостаточного психического здоровья. Среди причин увольнения с военной службы по заболеванию
психическая патология составляет около 30%. В отдельных регионах России в среднем на 10% в год повышается число суицидов, особенно среди молодежи и лиц старшей возрастной группы. Неужели Россия становится "страной дураков" или на этот счет существует другое мнение?
Борис Шостакович, зав. отделом Госнаучцентра им. В. П. Сербского:
"Как тут не сойти с ума"
-РОСТ числа психически больных в нашей стране объясняется социальными причинами. Люди, страдающие особо тяжелыми психическими расстройствами, излечиться окончательно никогда не смогут. Обычно (в советское время) таких больных после курса лечения выписывали из психиатрических лечебниц под контроль докторов диспансера по месту жительства. Этот человек находился где-то на грани между инвалидностью и нормальной жизнью. Но действий, ведущих к угрозе
жизни окружающих, обычно не совершал. Клеил коробочки или шил шапочки на специализированном предприятии, применявшем труд инвалидов, да ходил регулярно в буквальном смысле слова "на чашку чая" к своему врачу-психиатру, который был ему как отец родной: и на работу устроит, и проследит, чтобы больного окружали заботой в семье.
Сейчас трудовые мастерские либо закрыты, либо находятся на стадии умирания: нет заказов на примитивную работу типа изготовления
пробок или шитья простыней. Люди лишились не только своего занятия (а иметь его необычайно важно при расстройстве психики), но и прибавки к пенсии. Нищета, неуверенность в завтрашнем дне снова повернули механизм психической регуляции в сторону болезни.
Оказались без работы и люди, прошедшие курс лечения по какому-либо психическому заболеванию и работающие не в специализированных мастерских, а на обычных фабриках и заводах. Безработица среди психически
больных на несколько пунктов опережает безработицу среди общего населения. Среди лиц, наблюдаемых в настоящее время в диспансерах, трудовую деятельность продолжают лишь 38,5% больных. Остальные уходят на инвалидность, у многих из них, в силу специфики заболевания, нет жен и детей, и они пополняют ряды бомжей. Много психически больных стало бродягами на гребне первой волны приватизации и разрешения на продажу жилья. Наряду с алкоголиками люди с помраченным
разумом и будучи нищими первыми продали свои квартиры и стали жертвами махинаций.
Нет нужды объяснять, какую опасность несет для любого гражданина встреча с психически ненормальным бродягой, который в шизофреническом бреду не видит никакой разницы, ударит ли он вас топором за булку хлеба или просто вырвет из рук авоську с продуктами, потому что ему просто хочется есть.
Конечно, такие люди склонны к совершению убийств и других особо опасных преступлений.
Да и по поводу давней российской беды - пьянства и алкоголизма - надо бить тревогу. При сильном алкогольном опьянении человек не контролирует свои действия. Психиатры называют такое состояние "ограниченной вменяемостью". Попросту говоря, это "временное помешательство".
Есть ли "свет в конце тоннеля"? Мы придем к нему, когда выйдем из хаоса социально-экономических проблем. А пока нам следует запастись учебником по выживанию и все-таки остерегаться
ходить поздно вечером, помня, что Россия сходит с ума.
Михаил Решетников, директор санкт-петербургского Института психоанализа:
"Сумасшедших стало меньше..."
-Я СОВЕРШЕННО не разделяю идеи, что Россия сходит с ума. Если говорить языком психиатрии, то острые психические расстройства у нее, конечно, были. И предрасположенность к неврозам остается. Но сейчас Россия явно находится на пути к выздоровлению. И есть совершенно четкие критерии: характерных для 80 предшествующих лет общенационального бреда и галлюцинаций явно стало гораздо меньше.
Вспомните годы, когда абсолютное большинство населения России было
патологически уверено, что мы являемся самым передовым в мире обществом, имеем самые передовые технологии, живем в самой лучшей стране. Сейчас мы реальнее реагируем на мир, вне сомнения, гораздо больше.
Я знаю, что мои критики извлекут более убедительный и безусловно более важный козырь: "Зато раньше мы чувствовали себя счастливыми". И это действительно так, если не учитывать, что это было иллюзорное счастье, также как и представление о том, что мы
самые сильные и самые физически и психически здоровые. Мы были счастливы в своем самообмане. Увы, теперь знаем, что мы - далеко не "самые".
Другой важный для психиатра критерий: податливость, отсутствие критичности к внушаемым идеям. Вряд ли кто-либо будет спорить, что сейчас мы стали более критично относиться ко всему, что нам внушают те или иные партийные и государственные лидеры.
Тем не менее мы уже преодолели период апатии, хотя реально есть признаки
депрессии, тревоги, нарушения речи. Но это уже не "большая психиатрия". И нет никаких оснований строить палаты для буйных.
Да, в России в квалифицированной психолого-психиатрической помощи в настоящее время нуждается около 20% населения. Здесь сразу нужно упомянуть, что в других странах, включая самые экономически развитые, этот показатель составляет в среднем от 10 до 13%. Но у них нет с завидной регулярностью повторяющихся смен правительств, идеологий.
Плюс к этому шоковая терапия, война в Чечне, разгул преступности, невыплата зарплат... От этого "крыша" могла бы поехать чуть не у каждого второго!
Как бы это ни казалось странным, ведущим фактором невротизации является не экономика, на которую сейчас принято валить все. Хорошо известно, что количество самоубийств в развитых странах гораздо больше, чем в самых отсталых. Почему? Да потому, что во время войн и стихийных бедствий или голода люди борются
только за выживание, а чего искать смерть - она и так рядом.
Есть еще один важный фактор: у нас крайне ослаблено здоровое ядро общества - его элита. Элита в каждой стране формируется столетиями и составляет золотой фонд нации. И мы - единственный народ в мире, который на протяжении последнего столетия неоднократно изгонял свою элиту. Но сейчас появляется талантливая, умная, независимая молодежь! Посмотрите вокруг, сколько их в самых разных сферах,
- это же прогресс!
НАРКОМАНИЯ: не надо искать причины, надо лечить больных