ТУБЕРКУЛЕЗ вновь наводит страх на людей. Предварительные данные показывают, что в 1999 году эта тяжелая, инвалидизирующая хроническая болезнь выявлена у каждых 77,6 человека на 100 тыс. населения нашей страны. По словам министра здравоохранения Юрия Шевченко, "устойчивый рост заболеваемости туберкулезом продолжается".
Наиболее тяжелая ситуация сложилась в больничных учреждениях, тюрьмах и домах престарелых. Прогрессирующие возбудители туберкулеза вызывают высокий уровень смертности, быстрое распространение заболевания от больных к врачам, медицинскому персоналу и их семьям. В пенитенциарных учреждениях уровень заболеваемости заключенных в 60 раз превышает среднероссийский показатель.
А теперь представьте, какими ужасающими для нашего с вами здоровья будут последствия предстоящей амнистии, когда из мест лишения свободы выйдут около 4 тысяч больных туберкулезом, половина из которых являются носителями устойчивых к лекарственным средствам штаммов. Минздрав сообщает, что противотуберкулезные учреждения готовы оказать им необходимую медпомощь. Однако статистика показывает, что до 20% освобожденных не прибывают на место жительства, а значит, не могут находиться под наблюдением медиков.
Экономический ущерб от туберкулеза в России составил в 1998 году 12 млрд. руб. При непринятии неотложных мер к 2005 году потери могут возрасти до 128,89 млрд. руб.
В настоящий момент Минздрав работает над комплексной федеральной целевой программой по борьбе с туберкулезом в России. Предполагается, что она позволит снизить заболеваемость туберкулезом до 50 человек на 100 тыс. населения (эпидемический порог), в том числе заболеваемость детей - до 8, смертности - до 12 на 100 тыс. чел.
Общая стоимость программы составляет 17 550 млн. руб., в том числе 7633 млн. руб. предполагается выделить из федерального бюджета, 9096 - из местных бюджетов, 258,4 млн. руб. - за счет внебюджетных источников.
В прошлом году правительством России на проведение противотуберкулезных мероприятий была выделена сумма в 60 млн. долл. США.
В настоящий момент Минздрав ведет переговоры с Международным банком реконструкции и развития о займе объемом около 150 млн. долл.
Наша газета уже писала о том, что на деньги, выданные в рамках федеральной программы, Минздрав закупает медикаменты и аппаратуру. Теперь мы можем предоставить вам более точные цифры.
Диагностическая аппаратура: 19 малодозных цифровых рентгеновских установок на сумму 57,7 млн. руб.; 7 универсальных рентгеновских аппаратов с цифровой обработкой изображения и 55 флюорографических установок для массового обследования населения на 17,8 млн. долл. США (за счет долговых обязательств Индии).
Лекарственные препараты: противотуберкулезные препараты - на 24,6 млн. долл. (за счет долга Индии), а также на 51 млн. руб. (выделенных Минфином). Кроме того, на сумму 366,6 тыс. руб. закуплены импортные препараты микобутин и майрин, высокоэффективные против лекарственно-устойчивых возбудителей туберкулеза.
Но, как ни прискорбно, этих мер недостаточно для того, чтобы многолетняя проблема пошла на убыль.
Риск - детородное дело
ВО ВСЕМ мире медицинская общественность встревожена увеличением количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин. С одной стороны, это свидетельствует об успехах лекарств, благодаря которым женщина чувствует себя достаточно хорошо, чтобы забеременеть. С другой стороны, по мнению авторитетных специалистов по СПИДу, крайне неосмотрительно подвергать будущего ребенка опасным дозам сильнодействующих лекарств типа AZT. Чтобы оценить риск принятия лекарств от СПИДа во время беременности, требуются исследования. Первый тревожный сигнал поступил от Стефана Бланша из парижской клиники. Из тысячи исследуемых им случаев беременности ВИЧ-инфицированных женщин восемь родили детей, хотя и не инфицированных, но с несовместимыми с жизнью нейродегенеративными изменениями.
Матери принимали коктейль AZT и ЗТС с 32-й недели беременности. Второй сигнал получен от Офелины Оливеро из Национального института онкологии близ Вашингтона. AZT под видом тимидина вторгается в ДНК белых кровяных телец, что увеличивает риск онкозаболеваний. Однако ни одно из этих сообщений не позволило экспертам рекомендовать прекращения приема лекарств, необходимых, чтобы предотвратить ВИЧ-инфицирование ребенка. В случае отказа от приема риск инфицирования ребенка возрастает на 25-35%. Если продолжать лечение в третьем триместре беременности, то риск снизится до 10%, а кесарево сечение и искусственное вскармливание сведут риск до 2%.
От чего умирают в России