Врач назначил мне три препарата от давления. Неужели нельзя было обойтись одним?
Е. С ы р н и к о в а, Липецк
Отвечает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. В. Н. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Антон РОДИОНОВ:
- КАК ПРАВИЛО, при артериальном давлении (АД) ниже 160/90 мм рт. ст. лечение начинают с назначения одного препарата (монотерапия). При неэффективности или недостаточной эффективности одного препарата добавляют второй, а затем, возможно, и третий (комбинированная терапия). Результаты крупных исследований показали, что при применении любого препарата в качестве монотерапии можно ожидать снижения АД на 4-8% от исходного. Таким образом, пациентам с АД выше 160/95 мм рт. ст. чаще всего необходима комбинированная терапия. Даже при хорошем эффекте одного препарата в начале лечения со временем (в течение нескольких месяцев, нескольких лет) возможно "ускользание" АД из-под его действия. Это связано с компенсаторной активацией других механизмов, влияющих на повышение АД. В последнее время для большинства больных наилучшим считается лечение двумя препаратами. Монотерапия эффективна в основном у пациентов с исходно невысоким АД. Комбинированная терапия позволяет избежать побочных эффектов, возникающих в результате приёма высоких доз одного лекарства; препараты в небольших дозах дополняют действие друг друга, что приводит к хорошим результатам. При тяжёлой гипертонии нередко приходится назначать три, а в некоторых случаях и четыре препарата. Необходимость длительного приёма нескольких препаратов зачастую пугает пациентов. Из комбинации препаратов они выбирают один, наиболее, по их мнению, "полезный и эффективный". Таким образом, разрушая подобранную схему лечения, пациент сводит её эффективность к нулю. Обычно врач разъясняет больному важность и значимость каждого препарата в комбинации.
Анальгин вызывает головную боль?!