Тайна рождения новой жизни, наверное, одно из самых великих таинств Природы. Естеcтвенные роды - это путь, выработанный эволюцией. Но в последнее время операция кесарева сечения стала для некоторых будущих мамочек "модной" темой. Насколько эта операция чревата осложнениями и проблемами для матери и ребенка, обсуждается самыми опытными врачами всего мира, и однозначного решения пока нет.
Модно рожать самой
КЕСАРЕВО сечение - это полостная операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки женщины, по медицинским показаниям со стороны плода. Иногда в далеких от медицины журналах проскакивают неквалифицированные советы о том, что так родить легче, что это полезнее и роженице, и ребенку. И тогда с помощью разных способов некоторые дамы старательно добиваются такой операции, и все происходит "по хотению" женщины, которая вполне способна родить самостоятельно. Насколько это правильно?
Действительно, иногда операция кесарева сечения планируется врачом еще на самых ранних этапах беременности. "Но для этого должны быть четкие медицинские показания (их достаточно много и перечислять их мы не будем)", - говорит главный врач родильного дома N1 г. Москвы Николай ИВАННИКОВ.
Один из крупных современных специалистов в этой области - французский врач Мишель Оден, написавший фундаментальный труд по кесареву сечению, считает, что нежелательно расширять показания по этой операции. Сегодня во многих развитых странах мира, где до недавнего времени пропагандировался такой "легкий" способ родоразрешения, пришли к выводу, что акушерские показатели (материнская смертность, пренатальная смертность) от этого никак не улучшились. Вывод о том, что этот способ не настолько хорош, сделали сами женщины, и сегодня кесарево сечение не модно, более того, в следующий раз эти дамы стараются родить самостоятельно.
На сегодняшний день в разных странах к операции кесарева сечения разное отношение, и зависит оно от развития медицины, от культурного уровня, религиозных моментов и многих других особенностей этих стран. В России 15-17% женщин рожают не сами (показатели различны по регионам). По Москве этот показатель - 20-21%, т. е. каждые 5-е роды заканчиваются операцией кесарева сечения.
Когда нельзя иначе
НЕ ДАЙ бог когда-нибудь услышать фразу: "Кого будем спасать - мать или ребенка?" Подобная экстренная ситуация угрозы для жизни - одно из главных показаний к кесареву сечению. Чаще это происходит по показанию плода. В таком случае окончательное решение об операции принимается ответственным врачом-гинекологом.
Если ситуация близка к критической, но есть время для принятия совместного решения роженицей и врачом, то это, безусловно, делается. Врач обговаривает возможные осложнения и последствия и получает информированное согласие на операцию. Если это плановое кесарево сечение, то женщину заранее осматривают несколько врачей, собирается консилиум совместно с заведующим отделением и заместителем главного врача. Не нужно думать, что захотел доктор сделать операцию - и сделал: на сегодняшний день подход к этому вопросу очень серьезный.
Не ищите легких путей
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли этот способ легче? Что касается времени родов, то да. Но имеется ряд существенных причин, которые могут значительно осложнить послеродовой период. Тут проблем может быть больше, чем после естественных родов. Среди них - процесс обезболивания, сама операция, течение послеоперационного периода и последующих беременностей и родов, потому что после этой операции существует риск определенной патологии.
Вот мнение педиатров о возможном риске для ребенка:
Преждевременные роды. При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения родов раньше положенного срока.
Дыхательные расстройства. Малыши, которые появляются на свет при помощи кесарева сечения, подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств (например, транзиторного тахипноэ - аномально учащенное дыхание в первые дни жизни младенца).
Низкие баллы по шкале Апгар. Состояние малышей, рожденных при помощи кесарева сечения, иногда оценивается низкими баллами по шкале Апгар, что можно объяснить действием анестезии или стрессом, полученным ребенком при рождении. Среди возможных предполагаемых причин таких показателей называют отсутствие стимуляции ребенка, как при естественных родах.
Повреждение плода. При выполнении надреза матки хирург может случайно задеть скальпелем плод, хотя это случается крайне редко.
Отношение неврологов к "облегчению" родов "по щучьему велению, по женскому хотению" также крайне осторожное. Вот что говорит руководитель отделения эпилептологии НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-мозговой области и врожденными заболеваниями нервной системы Сергей АЙВАЗЯН: "Кесарево сечение можно делать только по медицинским показаниям, никакое другое решение не оправданно. Природой "задумано" прохождение младенца именно по родовым путям, во время которого он адаптируется к внешней среде, в которой ему дальше жить. Если этот путь искусственно "облегчается" просто потому, что так проще, то это не на пользу ни матери, ни ребенку. Что касается осложнений, то они возможны и касаются как дыхательной системы, так и мозга. Хотя в экстренном случае операция - это спасение жизни".
Роды - это труд
БЕРЕМЕННОСТЬЮ во всем мире занимаются акушеры-гинекологи. Они корректируют ее течение, направляют к другим специалистам и на анализы, если в этом есть необходимость. Во всяком случае, так происходит во всем цивилизованном мире. При таком ведении беременности можно "обойти рифы" возможных проблем или хотя бы их разглядеть. Уже в родильном доме нельзя "чудом" решить проблемы, которые копились в организме годами.
Исход беременности и родов зависит не только от врача, а в первую очередь от самой женщины. Не стоит считать, что врач, как фокусник, "вытащит" вам здорового младенца, как кролика из шляпы. Как это ни банально, но если будущая мать ведет нездоровый образ жизни, то здоровым ребенку родиться трудно.
"Очень важен психологический настрой женщины, поэтому необходимо посещать дородовые курсы. Хорошо, когда врач ведет женщину в течение всего периода и она ему доверяет, у них налажен психологический контакт. Своего врача нужно найти, и никто не "привязан" к тому месту, где вам некомфортно. А спокойствие и доверие очень важны для всякого человека, а для беременной женщины - особенно", - считает доктор Иванников, и с этим трудно не согласиться.
Интересно
Врачи призвали уважать новорожденных
ВРАЧИ одного из британских родильных домов отдали необычное распоряжение. Они запретили посетителям разговаривать вкрадчивым и наигранным голосом с младенцами. Одним словом, сюсюкать. По мнению педиатров, это ущемляет права новорожденных. Нянечки и врачи родильного дома пришли к выводу, что нежное сюсюканье - нарушение прав человека. "Даже ребенок имеет право на уединение и личную жизнь", - заявил удивленным мамашам главный врач клиники Дебби Лоусон. Следует отметить, что новое распоряжение администрации родильного дома вызвало, мягко говоря, недоумение у молодых мам. Многие из них не разделяют убеждение докторов. Тем не менее новые правила остаются правилами, поэтому женщины и посетители вынуждены им подчиняться. В этом родильном доме теперь стараются общаться с ребенком на равных и не обременяют его излишним общением с многочисленными родственниками.
ИНСТИТУТ ЧЕЛОВЕКА. Грусть-тоска меня снедает