Ну что, дохрюкались, заболели? Теперь лопаете сотнями антибиотики из домашней аптечки, жадно запивая их молоком? Постоянно пьете аспирин, смешивая его с похожими препаратами для большего эффекта? Ну-ну... А еще соседка снизу советовала выпить бисептол и заесть его винегретом? Помилуйте! Тетка просто издевалась, так как явно хочет вашей смерти! Впрочем, смешивая подряд все лекарства, вам и впрямь в самую пору подумать о вечном!
"Абсолютно безопасных лекарств не существует! Один и тот же препарат в зависимости от обстоятельств может оказать разное действие. Одно мы лечим, а другое - калечим", - утверждает Рашид Сюбаев, руководитель отдела безопасности лекарственных средств Института доклинической и клинической экспертизы лекарств, к которому мы обратились, искренне желая разобраться в принципах взаимодействия некоторых лекарств, купленных без рецепта.
С простудой на "Вы"
ПРИ ПРОСТУДЕ и гриппе мы часто глотаем аспирин. Его же мы глушим пачками в тяжкие минуты похмелья. А еще принимаем небольшую дозу этого "абсолютно безвредного" препарата ежедневно с целью "разжижения" крови, чтобы тромбов не было. А кто из нас хоть раз заглядывал в список противопоказаний этого "всенародного любимца"? А зря! Он будет пообширнее, чем у многих других лекарств! А если у вас язва желудка, хронический гастрит или проблемы с кишечником, печенью и почками, забудьте об аспирине вовсе! Не вспоминайте о нем и в случае аллергии буквально на все, а также если вы привыкли задыхаться от кашля, - аспирин усиливает приступы астмы. А еще он нарушает кровообращение и повышает артериальное давление, поэтому его нельзя "смешивать" с сердечно-сосудистыми препаратами. И уж тем более не стоит его пить женщинам с нарушениями менструального цикла. Во всех этих случаях лучше принять другой препарат - ибупрофен. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных, обезболивающих средств. Его часто используют при лечении артритов. Но и у него есть свои противопоказания, например язвенные колиты. Если заглотить аспирин и ибупрофен вместе, вы не почувствуете ровным счетом ничего: ибупрофен просто заблокирует "разжижающее кровь" действие аспирина. Для достижения нужного эффекта подождите пару часов, чтобы аспирин успел "сделать свое дело" - понизить риск тромбообразования.
При симптомах ОРЗ многие используют препарат "ТераФлю" - жаропонижающее, обезболивающее средство. С ним тоже стоит быть настороже. При болезни Паркинсона препарат вызывает задержки мочи, запоры и сухость во рту; если вы пьете вместе с ним гормональные таблетки, есть риск получить заболевание глаз - глаукому, а если смешать "ТераФлю" с антидепрессантами, то вам аукнется незабываемое возбуждение от резкого скачка давления. Еще "ТераФлю" усиливает действие психотропных средств и алкоголя.
А однотипные лекарства лучше между собой вообще не мешать. Если вы лезете на стену от зубной боли, выпили на ночь таблетку анальгина и она вам не помогла, необязательно тут же глотать горстями другие анальгетики. Может возникнуть некроз печени, что грозит срочной пересадкой этого органа. Причем действие анальгина в четыре раза опаснее для пожилых людей и женщин всех возрастов. И уж тем более не стоит принимать анальгин тем, кто принимает психотропные препараты, включая обычное снотворное. Самым легким последствием будет мгновенное повышение температуры до 40 градусов!
Пиво без димедрола - деньги на ветер
Алкоголь и лекарства - взрывоопасная смесь, которая усиливает побочные эффекты лекарств, нарушает проходимость кишечника, вызывает сердечно-сосудистые боли, угнетение центральной нервной системы, сонливость... Нет ни одного лекарства, которое сохранило бы свои лечебные функции, если его запить, к примеру, стаканчиком вина! Вспомнить хотя бы психотропное действие общеизвестного димедрола с пивом! А ведь без алкоголя он вполне сносно справляется с аллергией и внезапным зудом. Правда, управлять автомобилем после приема димедрола не рекомендуется - можно заснуть за рулем или долго "тормозить" при встрече с гаишником. А если его еще и пивком запить, то и вовсе можно узреть небывалые "глюки". Принимать же таблетки, чтобы больше выпить или не мучиться наутро от похмелья, не просто бесполезно, но даже опасно. Ложка противоязвенного алмагеля за полчаса до застолья смягчит начало праздника, избавит от изжоги, снизив кислотность в организме, но реально поможет только в одном случае: если вы не собираетесь много пить. В противном случае вы рискуете заснуть за столом и даже наделать в штаны, так как алмагель обладает также снотворным и слабительным эффектом. Кроме того, при его употреблении вам придется отчаянно налегать за столом на пищу, богатую фосфором: рыбу, яйца, молочные продукты, крупы, что может не понять хозяйка. И уж тем более не стоит мешать алмагель с другими лекарствами (интервал в их приеме должен составлять не менее 1-2 часов). Иначе вы рискуете не распробовать вкус фирменного блюда, извергнуть его из желудка на стол в почти первозданном виде, а потом еще и мучиться несколько дней от запора. Отличная перспектива.
Чем заесть и запить?
Какая разница, когда принимать лекарство - натощак или после еды? Можно ли запивать таблетку чаем, кофе, алкоголем? Обо всем этом обычно пишут в инструкции. Но кто же читает "эту муть"? А зря! Пища, желудочный сок, пищеварительные ферменты и желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем небезразлично, когда лекарство будет принято: натощак (через 4 ч. после еды или за 30 мин. до следующего приема пищи), во время или после еды. Очень важно принимать препарат в то время, которое указано врачом или рекомендуется в инструкции. В противном случае лекарство может стать просто бесполезным или даже принести вред.
За 10-15 мин. до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства. Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, аллохол) - в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина, следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии. Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее (кстати, различные витамины также вредно смешивать между собой).
Чай - это не вода
Состав пищи тоже может изменять процесс усвоения лекарств. Белковое питание, а также употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезных средств типа изониазида. Углеводы замедляют опорожнение желудка, что затрудняет всасывание антибиотиков. Чай содержит вещество танин, и поэтому им нельзя запивать азотсодержащие лекарства: папаверин, кофеин, эуфиллин, амидопирин, антипирин, препарат белладонны, сердечные гликозиды и проч. Нельзя запивать чаем и снотворные препараты - возбуждается нервная система. Им можно запивать лишь препараты витамина С, так как сам чай, как и любое другое растение, его содержит. Нельзя совмещать антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) с молоком, кефиром, творогом (молочные продукты усиливают всасывание витамина D, излишек которого опасен в первую очередь для центральной нервной системы); препараты железа - с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами; препараты кальция - с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту; эритромицин, ампициллин - с фруктовыми и овощными соками, иначе изменится кислотность в желудке; сульфадиметоксин, парацетамол, сульгин, бисептол, фуросемид, циметидин, теофиллин - с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка, а также - черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами; аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК - с маслом, сметаной, жирными продуктами; бисептол, этазол, сульфален - с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами; баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган - с копчеными колбасами.
Итак, натощак принимают:
- все растительные настойки и отвары. Они содержат несколько действующих веществ, некоторые из них под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное действие;
- все препараты кальция, который, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием кальция глюконата и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен;
- но-шпу и другие лекарства, которые хотя и всасываются при приеме вместе с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру. Кстати, но-шпу нельзя пить больным стенокардией, глаукомой, аденомой предстательной железы, людям с пониженным давлением, беременным, кормящим, страдающим нервными расстройствами. Этот препарат усиливает сердцебиение, может вызвать жар, головокружение, нервное перенапряжение;
- тетрациклин, так как он хорошо растворяется в кислотах.
Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, аспирин, стероиды, метронидазол, резерпин и другие. Чтобы избежать раздражающего действия, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.
Лекарства по часам