Давно известно, что предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому профилактика стала основным направлением советского здравоохранения. Но, как показали предшествующие десятилетия, направлением больше декларируемым, чем реально воплощаемым в жизнь. Обширная редакционная почта свидетельствует о том, что сегодня читателей все больше волнуют и интересуют вопросы соблюдения здорового образа жизни, поиски новых форм и методов оздоровления населения.
Об одном из этих направлений мы попросили рассказать директора первого в нашей стране оздоровительного центра В. И. ВОРОБЬЕВА.
УЖЕ ДАВНО ДОКАЗАНО, что здоровье населения только в 7 - 8% случаев зависит от здравоохранения и более чем на 50% - от образа жизни человека. Сегодня на заболевшего обрушиваются десятки, сотни патентованных и непатентованных средств, вследствие чего появляются новые, так называемые лекарственные, болезни. Американская ассоциация врачей подсчитала, что экономический ущерб, нанесенный американскому народу от лекарственных осложнений, значительно больше, чем от всех инфекционных заболеваний. Думаю, что подобного не избежало и наше здравоохранение.
ФАКТОРЫ РИСКА
Анализ профилактических мероприятий говорит о том, что их условно можно разделить на коллективные и индивидуальные. Коллективные или групповые с общими рекомендациями представлены так широко в лекциях, докладах, плакатах, санбюллетенях, что ими обвешаны все свободные стены учреждений и домов санпросвещения. Но за этой трескотней и повторением общих истин "для галочки" потерян собственно человек с его индивидуальными особенностями.
В этом же ключе проводится и физкультурно-оздоровительная работа. Строятся стадионы, спортивные комплексы, постоянно растет процент охвата физкультурной работой. Вместе с тем увеличивается численность населения с явно не физкультурными показателями. Так, например, ожирением страдает 30 - 40% взрослых и свыше 20% детей. Среди служащих, в том числе медиков, лишний вес имеет каждый второй. Ожирением страдают и физкультурники, т. е. именно те люди, которые призваны собственным примером пропагандировать здоровый образ жизни.
Нами обследовано 51620 поликлинических больных. Оказалось, что в среднем ожирение встречается в 50% случаев, при гипертонической болезни в 62%, сахарном диабете в 64% случаев и т. д. Основной причиной ожирения и избытка массы тела, как показателей нарушения обмена веществ, являются: нерациональное питание, гипокинезия (малоподвижность) и неудовлетворительная санитарно- просветительная работа.
Поэтому, как бы мы себя ни хвалили, как бы ни гордились достижениями в некоторых областях медицины и в спорте - ожирение, как фактор риска заболеть, является итоговым показателем эффективности этой работы. Оно способствует развитию заболеваний сердца, гипертонической болезни, нарушает свертываемость крови, вентиляцию легких, приводит к развитию различных воспалительных заболеваний. При ожирении страдает опорно-двигательная система, у женщин часто наступает бесплодие, у мужчин - импотенция. Пожалуй, нет ни одного органа или системы, которые бы не страдали при этом. В среднем оно сокращает продолжительность жизни на 10 - 12 лет, уменьшает деторождаемость.
Из сказанного можно сделать вывод - борясь с факторами риска, можно оборвать цепь заболеваний. Тем не менее некоторые руководители здравоохранения безучастно, я бы сказал, даже преступно халатно отнеслись к попыткам наладить охрану здоровья здоровых. В течение 10 лет, преодолевая упорное противодействие со стороны бывшего начальника Главного управления здравоохранения Москвы А. А. Ворохобова и его заместителя Ю. С. Гайзлера, мы добивались создания в Москве оздоровительных центров. И только с приходом в ГУЗМ нового руководства, при активном экономическом участии фирмы "Заря", наконец-то удалось создать в Москве первый хозрасчетный оздоровительный центр.
ЭКОНОМИЧЕСКИ ВЫГОДНО
В 4 филиалах нашего оздоровительного центра работает 82 человека, из них 52 опытных медработника. Нами разработана система индивидуального питания и оптимальной физической нагрузки, отработаны методики "скрытой" гимнастики, занятий на тренажерах, психокоррекции.
Хочу обратить внимание на тот факт, что впервые в здравоохранении на основании пробного рациона стали назначать адекватное питание и выписывать его в виде рецепта. Конечными показателями эффективности наших мероприятий является изменение массы тела. Ее снижение только за первый месяц занятий составляет в среднем 4 - 10 кг. Из обследованных нами пациентов до 90% отметили уменьшение болей в области сердца, одышки при физической нагрузке, снижение артериального давления в 79% случаев. Повышение настроения и трудоспособности отмечено в 92% случаев.
Всего лишь за семь месяцев работы в двух филиалах центра прошли оздоровление свыше 6 тыс. москвичей. Доходы одного филиала (в месяц) в среднем составляют 12 - 13 тыс. руб. В целом же за год центр оздоровления помогает сэкономить не менее 10 млн. руб.
Особенно важно то, что оздоровление населения и экономически выгодно. Так, например, экономия на питании составила в месяц 50 руб. у 20% пациентов, от 30 до 50 руб. у 70%, 20 - 30 руб. у 6% и 10 - 20 руб. у 4% обследуемых. В 6 раз сократилась обращаемость пациентов центра оздоровления в поликлиники по месту жительства.
О том, что эта работа важна и необходима, говорят и данные американских исследователей, работающих в этом направлении. За два десятилетия (1962 - 1982 гг.) в Америке наряду с уменьшением потребления мяса на 25% отмечается резкое уменьшение калорийности рациона (в США средняя калорийность составляет 2400 ккал, у нас - 3000 ккал) и потребления продуктов животного происхождения. Эти меры привели к снижению заболеваемости населения ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией и т. д.
Работа нашего центра вызвала большой интерес за рубежом. Его посетили врачи и работники телевидения Японии, Англии, США, ФРГ и других стран. Большинство специалистов пришли к выводу, что это новый тип оздоровительного учреждения, которое позволит объединить практические мероприятия по профилактике заболеваний (без использования стационаров и поликлиник) с мерами по формированию активного и здорового образа жизни. О необходимости организации широкой сети учреждений подобного типа свидетельствует и наличие очереди в наш центр - более 30 тыс. москвичей и свыше 5 тыс. писем, полученных от иногородних. По нашим данным, в Москве нуждается в оздоровлении, а не в лечении, не менее 3 млн. человек.
Широкое внедрение оздоровительной службы по всей стране позволит сократить заболеваемость и смертность и принесет большой социально-экономический эффект.
* * *
* Повсеместное внедрение физкультурных занятий с трудящимися (6 - 8 часов в неделю) принесло бы минимум 2 млрд. руб. экономии только за счет сокращения выплат по временной нетрудоспособности.
* Дополнительный выпуск продукции за счет снижения заболеваемости, роста производительности труда и увеличения работоспособного возраста оценивается экономистами в масштабах страну в 28 млрд. руб. в год.
Лео Бокерия. Рубль - лучшее лекарство