Сыну 18 лет, у него уже два раза был пневмоторакс. Врачи нашли буллы и ничего утешительного не говорят. Неужели не существует никаких способов вылечить его?
П. Л я п и ш е в, Тучково
Отвечает зав. кафедрой пульмонологии ФУВ РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Константинович НОВИКОВ:
- ПНЕВМОТОРАКС - это воздух в плевральной полости. Чаще всего он попадает туда не снаружи (при повреждении грудной клетки), а изнутри - при повреждении легочной ткани. Здоровая ткань может порваться только при серьезной травме, поэтому обычно рецидивирующие пневмотораксы возникают при так называемой буллезной эмфиземе, хотя есть масса других болезней, которые дают ту же картину. Когда человек впервые попадает к врачу с пневмотораксом, его нужно обследовать для выявления булл и убрать их хирургическим путем, иначе неизбежны рецидивы. Кроме того, надо выяснить, нет ли у него врожденной патологии - недостаточности белка альфа-1-антитрипсина, которая в конечном итоге приводит к дыхательной недостаточности. Воздействовать на причину болезни в данном случае нельзя, но можно сделать прогноз и сформировать образ жизни человека. Нельзя не только курить, но даже близко подходить к тому месту, где кто-то курит! Лучший выход - уехать в экологически чистое место, и тогда, если альфа-1-антитрипсин снижен, а не отсутствует полностью, человек может прожить долго и вполне нормально, потому что на жизнь без вредностей и, соответственно, без воспалений ему того альфа-1-антитрипсина, который у него есть, хватит. А вот если организм перегрузить воспалением (бактериальным или неспецифическим - от курения, выхлопных газов), его перестанет хватать. У здорового человека после окончания воспаления срабатывает противоферментная система, чтобы ферменты, чьи функции - расщеплять и разжижать, - не повредили легочную ткань. Альфа-1-антитрипсин как раз является основным ее компонентом. А если его нет, воспаление как бы продолжается, ферменты работают и поражают собственное легкое. В этом и заключается болезнь - формируется эмфизема, буллы, развиваются пневмотораксы и дыхательная недостаточность.
Неврология в вопросах и ответах №3