Можно ли транссексуализм считать болезнью - когда человек искренне считает себя принадлежащим к другому полу и изменить его мнение невозможно, не нарушив психики?
В. С е м ч е н к о, Московская область
Отвечает врач уролог-андролог Центра репродукции человека, академик Европейской академии андрологии Михаил КОРЯКИН:
- ТРАНССЕКСУАЛИЗМ (или синдром отрицания пола) - не болезнь. Это состояние, которое можно назвать ошибкой природы, в основе которой лежит неодолимое желание изменить свою половую принадлежность. Причиной этого состояния являются стойкие изменения в участках коры головного мозга, отвечающих за половую самоидентификацию. Истинный транссексуализм встречается нечасто - один случай на миллион, просто средства массовой информации очень любят освещать эту тему и привлекают к ней внимание из-за крайней необычности этого состояния. Кроме истинных транссексуалов, желание сменить пол наблюдается у пациентов с рядом психических заболеваний. При этом отличить настоящих транссексуалов от псевдотранссексуалов не всегда просто. Это относится к компетентности психиатров. Они проводят специальное обследование и выносят комиссионное заключение, на основании которого транссексуал, если он признан таковым, может обращаться к хирургам для проведения операции по смене пола. Истинные транссексуалы действительно нуждаются в хирургической коррекции пола, но хирурги выполняют лишь оперативную часть, а вся ответственность за экспертную оценку лежит на наших коллегах - психиатрах. Цена ошибки в этих случаях, как вы понимаете, очень велика. Когда после длительного запрета были разрешены оперативные вмешательства по смене пола, имела место своего рода мода на транссексуализм. В свое время, после вала публикаций и телевизионных передач, посвященных транссексуализму, произошел наплыв желающих изменить пол: люди с неустойчивой психикой, начитавшись публикаций и посмотрев передачи по ТВ, стали считать себя транссексуалами. К чести наших психиатров, они хорошо справились со своей работой, на самом же деле это довольно редкое состояние. К сожалению, на моей памяти был один случай (экспертизу по этому пациенту проводили психиатры из одной бывшей республики СССР), когда через некоторое время после операции пациент, сменивший пол, обратился с просьбой вернуть его в прежнее состояние. А это уже технически чрезвычайно сложно. Так что последствия ошибки в постановке этого диагноза могут быть очень серьезными. Кроме того, перед транссексуалом после операции стоит непростая задача по реабилитации себя в другом поле среди окружающих его людей, ранее знавших его. Это очень сложно, обычно это сопровождается переездом в другой город, расставанием со всеми близкими и знакомыми из "прошлой" жизни, сменой всех документов.
Учитесь властвовать собой (28.11.2001)