Недавно со своими проблемами обратилась в один медицинский центр, и там меня просто поразили плакаты, предупреждающие таких же, как я, страдальцев о возможности возникновения трофических язв. Напишите еще раз о том, что провоцирует формирование этого заболевания.
В. Л е в а д а, Саранск
Отвечает заведующий лабораторией по проблемам ангиологии, анестезиологии и реаниматологии РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Валерий Михайлович КОШКИН:
- РЯД факторов оказывает существенное влияние на быстроту формирования трофической язвы. Прежде всего это характер патологии - при посттромботической болезни язвы образуются в несколько раз быстрее, чем при варикозной. Кроме того, неблагоприятными обстоятельствами являются избыточный вес, длительные статические нагрузки и подъем тяжестей, несоблюдение врачебных предписаний.
Нарушения трофики кожи с образованием трофических язв могут возникнуть при ряде заболеваний. Прежде всего это периферический облитерирующий атеросклероз. При атеросклерозе нарушения отмечаются в тех местах, где кожа наиболее травмируется обувью (тыльная и подошвенная поверхность стопы, пальцы). Диабетические трофические язвы возникают как следствие микроангиопатий и полинейропатий при сахарном диабете (обычно инсулинозависимого), в данном случае при отсутствии признаков хронической венозной недостаточности (ХВН) врачу не составит труда поставить правильный диагноз.
Трофические язвы, возникающие на фоне злокачественной артериальной гипертонии (синдром Марторелла), обычно наблюдаются у пациентов (чаще женщины), которые имеют в анамнезе тяжелую гипертоническую болезнь, плохо корригирующуюся медикаментами. Гипертонические трофические язвы обычно образуются в атипичных местах (передняя поверхность голени, верхняя часть голени) и характеризуются выраженным болевым синдромом.
Нейротрофические язвы связаны с повреждением позвоночника или периферических нервов. Они отличаются безболезненным течением и крайне плохим заживлением.
Системная болезнь