"ОТ ПРИВИВОК - один вред. Вот Анна Иванна своему Мише ни одного укола не дала сделать - никакого гепатита и туберкулеза в помине нет". Такие обывательские рассуждения о вакцинации, к сожалению, можно услышать часто. Противники вакцинации подхватывают слухи о смертельных случаях после укола, "научных" исследованиях о важности и уникальности природного иммунитета, который якобы разрушается вакцинацией.
ТОЛЬКО ребенок живет не под стеклянным колпаком, и сама мама, гордо отказавшаяся за своего сына от прививок, может принести ему любую инфекцию. До ушей скептиков обычно не доходит печальная статистика: от дифтерии умирают до 10% заболевших, 25% случаев мужского бесплодия - это результат осложнения перенесенной в детстве свинки, смертность от кори - 1%, а инвалидность гораздо выше, заболевший полиомиелитом может остаться калекой на всю жизнь. И, кроме того, при каждой (!) травме придется вводить противостолбнячную сыворотку. Учитывая способность детей получать всяческие раны, ссадины и порезы, сыворотка потребуется не один десяток раз, а это практически гарантированный анафилактический шок. Если у ребенка нет прививок, его могут не взять в сад или школу.
Как быть?
ОСТАВИМ убежденных скептиков и предположим, что вы разумный родитель. Если ваш ребенок совершенно здоров, прививки проводятся согласно национальному календарю. Но у подавляющего числа малышей есть различные заболевания, иногда не одно, и тогда нужна консультация иммунолога. В Москве действуют 25 консультативно-диспансерных кабинетов, при необходимости врачи дают направление в Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике. В особо тяжелых случаях за ребенком посылается машина. "Только диспансерная группа наблюдения насчитывает более 400 тыс. чел. Это дети с хроническими патологиями, зачастую с целым "букетом", у которых или нарушен календарь прививок, или вообще медотвод, - рассказывает заведующая иммунологическим отделением ГКДЦ Юлия Фисенко. - Мы стараемся снять противопоказания, решаем, как лечить малыша, назначаем терапевтический курс. И только после этого, выбирая самые подходящие дни, прививаем ребенка по индивидуальной программе специально подобранными дозами вакцин, смотрим, какая реакция на вакцину, выработались ли у ребенка титры (антитела) на эту прививку".
Если вам придется делать прививку за деньги, то выбирайте из двух вариантов. Первый - обратиться в платный отдел районной поликлиники или частный медицинский центр. Вместе с прививкой вы получаете справку или запись в "Сертификате о профилактических прививках". Кстати, в поликлинике по месту жительства врачи обязаны внести сведения о сделанной в коммерческом центре прививке в карту ребенка. Второй - самому купить вакцину и с ней прийти к врачу. Заранее договоритесь с доктором о выборе препарата, так как и государственные и частные медучреждения работают с определенными вакцинами. Например, в районной поликлинике для всех бесплатных прививок используются только отечественные материалы. Имейте в виду, в аптеку придется идти с термосом - для хранения и транспортировки вакцины нужна температура от +2 до +8°С.
Прививка - это серьезно. Если у ребенка диатез или другие аллергические расстройства, обсудите с врачом профилактику обострения аллергии, например прием антигистаминных препаратов. Если у малыша повышенная температура - прививка отменяется. И бережно храните все записи и справки о прививках, это такие же важные документы, как медицинский страховой полис малыша и свидетельство о рождении.
Цены в московских медцентрах за одну и ту же прививку могут очень сильно отличаться. Непосредственно перед прививкой ребенка осматривает врач, который и дает разрешение на вакцинацию, значит, надо прибавить стоимость визита к доктору. В одном центре осмотр обойдется в 200 руб., в другом - в 600 руб. Такой же разброс цен и на вакцины: "корь, краснуха, паротит" - 380 - 1500 руб.; АКДС - 410 - 1100 руб.; реакция Манту - 140 - 900 руб.; гепатит В - 400 - 2100 руб.
П р и м е ч а н и я:
1. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
2. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.
3. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
4. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
5. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
6. Желательны дополнительные прививки перед детсадом, за 2 месяца до начала посещения - гемофильная инфекция, менингококковая инфекция (и та и другая - с 18 мес., однократно; в условиях неблагоприятной эпидобстановки - с 6 мес., двукратно с интервалом в 3 мес.). За 1 месяц - пневмококковая инфекция (с 2 лет, однократно).
Есть вопросы
НА ВОПРОСЫ читателей отвечает педиатр-иммунолог Лариса ЯСАКОВА.
Мы потеряли медицинскую карту ребенка, а пора идти в детский сад. Как проверить, какие прививки сделаны, а какие нет?
- ОБРАТИТЕСЬ к аллергологу или иммунологу, чтобы взять анализ крови у малыша и определить титр антител к инфекциям, против которых у него сделаны прививки. Процедура позволит определить, есть ли у ребенка иммунитет к кори, краснухе, паротиту или другим инфекциям. Для проверки на БЦЖ делают реакцию Манту. После чего врач решит, что нужно сделать малышу - прививку или ревакцинацию (то есть повторную прививку).
Какие вакцины лучше - отечественные или импортные?
- НАШИ вакцины не уступают по качеству импортным, но некоторые импортные - более "реактивные", дают больше побочных эффектов. Поэтому все зависит от состояния здоровья ребенка. Если он аллергик, его прививают по индивидуальной, щадящей схеме и преимущественно отечественными вакцинами. Тогда имеют значение и среда, на которой выращена вакцина, и добавки, ведь во все вакцины добавляются антибиотики. Есть вакцина, в состав которой входит куриный бульон, она не подходит малышам с непереносимостью куриного белка. Если у ребенка все в порядке - предпочтительнее импортная вакцина, например, прививка против кори, краснухи и паротита вводится одновременно и обычно хорошо переносится. Вакцина "коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит" часто дает повышение температуры, но врачи предупреждают об этом родителей заранее.
Имею ли я право потребовать у врача сделать прививку ребенку вакциной, которую купил сам?
- ВЫ МОЖЕТЕ сами купить вакцину, в Москве есть и аптеки, и службы доставки, которые привезут вакцину в контейнере-холодильнике. Но врач, которому принесли вакцину, не знает, где она куплена, как хранилась и перевозилась, поэтому имеет полное право отказаться делать прививку. А ответственность за возможные осложнения в результате проведенной вакцинации несет именно врач.
Врач сказал, что большинство прививок моему ребенку будут делать комбинированными вакцинами. Прививки теперь делают по-новому?
- ЭТО означает сочетание нескольких вакцин в одном шприце, за рубежом такая практика распространена уже давно. Российские врачи стали пользоваться комбинированными вакцинами недавно, поэтому у родителей могут появиться сомнения в безопасности одновременной вакцинации против нескольких инфекций, хотя на то нет никаких оснований. Кроме того, комбинированный вариант очень удобен, ведь никто из детей не любит делать прививки.
Смотрите также:
Грипп выходит из отпуска