Мы сегодня часто и справедливо ругаем и наше здравоохранение, и наше просвещение. Но порой забываем о том, что были и есть люди, которые в самые трудные времена не опускали руки и добивались успехов. Один из таких людей - доктор медицинских наук, профессор И. И. КОН, занимающийся лечением очень распространенного заболевания - сколиоза.
КОРР. Я хорошо помню, как в первом классе учительница постоянно говорила нам: "Сидите прямо. Следите, чтобы одно плечо не было выше другого. А то заработаете искривление позвоночника". Израиль Исаакович, насколько я понимаю, вы как раз и занимаетесь исправлением этого дефекта, приобретенного в школе?
КОН. До сих пор распространено представление, что причина сколиоза - бокового искривления позвоночника - у детей связана с неправильной посадкой за партой, с ношением тяжелого портфеля в одной руке. До последнего времени так думали и врачи. Более века назад, в 1868 г., в научный обиход был даже введен такой термин - "школьный сколиоз".
Сколиозами я начал заниматься в 1958 г., работая в Детской ортопедо-хирургической больнице им. Е. Шумской в поселке Турист под Москвой. Чтобы опровергнуть обвинение школ в возникновении сколиозов, я проверил 5 тыс. детей, поступивших в первый класс. Затем наблюдал их все 10 лет, пока они учились. И обнаружил, что ни у одного ребенка сколиоз в школе не образовался - они уже пришли с начальными формами этого заболевания.
Тогда я проверил 3 тыс. детей из детского сада. И оказалось, что у них искривление позвоночника начинается уже в 2 - 4 года. Кстати, если в 6 лет у ребенка нет сколиоза, то в дальнейшем он не возникает. Поэтому начинать лечение детей с искривлением позвоночника нужно с детского сада.
Не подумайте, что я что-то преувеличиваю: к нам в первый класс приходит до 30% детей со второй и третьей степенями сколиоза, который уже очень трудно лечить. Если бы начинать лечение с детского сада, а затем продолжать у нас...
КОРР. Какова же тогда природа этой болезни?
КОН. Это наследственное заболевание, связанное с нарушением обменных процессов в соединительных тканях.
Уже тогда, в Туристе, я столкнулся с очень большой проблемой. Согласно распоряжению главного ортопеда- травматолога г. Москвы В. Д. Чаклина, детей, больных сколиозом, разрешалось держать в клинике от силы 6 месяцев: в Горздраве вели строгий учет койко-дней. С трудом, но все же я добился увеличения этого срока до 1 года. Но и этого было мало. Ведь сколиоз, особенно в тяжелых случаях, нужно лечить консервативным методом до момента окончания роста.
КОРР. То есть до какого возраста?
КОН. Есть дети, у которых рост заканчивается в 12 лет, а есть и такие, которые растут до 20 лет. В любом случае одного года лечения явно недостаточно. И мне приходилось идти на хитрость: по истечении года я выписывал ребенка, а затем спустя 2 - 3 дня принимал обратно, чтобы продолжать лечение. И результаты были очень хорошие.
КОРР. Но если лечение детей, больных сколиозом, растягивается на многие годы, то они безнадежно отстают в школе.
КОН. Я много думал над этой проблемой. Выход мог быть только один: создать учреждение, где бы дети, больные сколиозом, лечились без учета койко-дней и одновременно учились.
И стал я ходить по инстанциям. На мое счастье, удалось познакомиться с Е. Я. Просветовой, которая была тогда заместителем председателя Моссовета. Именно ей наш интернат и родители вылеченных детей обязаны больше всего. Просветова меня выслушала и сказала: "Будем ходатайствовать перед Советом Министров. Но ведь нужно, наверное, не только помещение?". Да, мы хотели, чтобы была снижена ежемесячная оплата родителями пребывания ребенка в интернате (тогда она составляла 56 руб.), чтобы на питание детям выделяли не 90 коп., а 1 руб. 50 коп., чтобы в классе было не 40 человек, а 20. И кроме того, нам, естественно, были нужны штаты.
Как вы понимаете, школа-интернат создавалась вне плана. А что такое создать у нас внеплановое учреждение, я думаю, объяснять не надо. Мне пришлось пройти все инстанции вплоть до Совета Министров РСФСР: на словах все "за", а решить вопрос никто не брался. И только после того, как Совет Министров СССР решил этот вопрос, мы получили распоряжение о создании интерната. Школа-интернат учреждалась в качестве клинической базы Центрального института травматологии и ортопедии.
Немало сил и времени пришлось потратить и на то, чтобы убедить Госкомтруд. Мне там говорят: "А почему вы настаиваете, чтобы в классе было не 40 человек, а 20? Вы не понимаете, что 20 человек обойдутся в 2 раза дороже, так как нужно в 2 раза больше педагогов?" Я объясняю: "У нас все больные лежачие. В существующих классных комнатах 40 человек не разместить". - "Тогда сломайте перегородки между комнатами". - "Значит, вы предлагаете нашим детям в бинокль рассматривать то, что учительница пишет на доске?" В общем, разрешили. Сбросили и 20% с оплаты. Но поставили условие, чтобы дети приходили в своей одежде. Дали нам санаторное питание - 1 руб. 43 коп. в день на человека. Постепенно прибавили штаты. Просветова помогла выбить деньги на великолепный плавательный бассейн. В общем, как я подсчитал, за два года, которые понадобились на то, чтобы организовать школу-интернат на 420 мест, я по этим делам на своей машине проехал в общей сложности 40 тыс. км.
КОРР. Но ведь 420 мест - это капли в море...
КОН. В 1970 г. нам передали здание и соседней школы- интерната - еще 330 мест, В прошлом году нам отдали еще один четырехэтажный корпус. Дело оставалось за малым - произвести небольшой внутренний ремонт. Но исполком Ленинградского района в последний момент исключил нас из плана ремонтных работ на 1988 г.
Поскольку здравоохранение и образование в нашей стране бесплатные, то мы продолжали хлопотать о том, чтобы родители вообще ничего не платили за пребывание их детей в интернате. И добились: вот уже пятый год, как дети находятся на государственном обеспечении.
КОРР. Я смотрю, у вас дети занимаются, лежа на животе. Не вредит ли это зрению? Ведь, насколько я знаю, читать лежа не рекомендуется.
КОН. Мы проводили сравнительное исследование в нашем интернате и в обычной школе. Результаты показали, что нагрузка на глаза одна и та же.
КОРР. Вы сказали, что лечение больных сколиозом, нужно начинать с детского сада...
КОН. И первый у нас в стране такой детский сад организован в Люблинском районе Москвы, организован на энтузиазме работающих там педагогов. Прекрасный детский сад. Но им нужна немедленная помощь, штаты. Я много раз обращался в Главное управление здравоохранения Москвы, но пока безрезультатно.
КОРР. Мне рассказывали, что на Западе при лечении сколиоза больным на длительный срок ввинчивают в голову металлические винты, к которым крепят пружины, растягивающие позвоночник. Честно говоря, стало как-то не по себе при одной этой мысли...
КОН. На Западе это приспособление используют при очень тяжелых искривлениях позвоночника. Этот метод, однако, не исключает многоэтапных операций. Нет, наши методы щадящие. И к тому же мы ставим перед собой задачу - так лечить больного, чтобы вообще не доводить дело до операции.
Для лечения детей мы разработали множество приспособлений. Вот, например, устройство для самоконтроля правильности осанки. Этот маленький аппарат надевается сзади на подтяжки. И когда ребенок сидит неправильно, аппаратик стучит ему по спине. Наши дети прозвали его: "Хуже мамы". Этот аппаратик очень полезен для детей с плохой осанкой: с его помощью вырабатывается условный рефлекс на правильное держание тела.
КОРР. Израиль Исаакович, вы являетесь основателем комплексного консервативного лечения сколиоза, ваш метод признан во всем мире. Недавно, как я слышал, вы были с лекциями в Италии...
КОН. И все итальянские врачи, с которыми мне приходилось встречаться, не скрывают своей зависти: "Вы в Советском Союзе имеете возможность создать такое учреждение. Мы же себе позволить этого не можем, это стоит немыслимых денег!".
КОРР. А во сколько обходится лечение одного больного сколиозом?
КОН. У нас в среднем в 9 - 10 тыс. руб. А на Западе, с учетом стоимости медицинского обслуживания там, эта цифра была бы в сто раз выше. Это не по карману даже очень состоятельным людям, поэтому там и нет ничего похожего на наш интернат.
КОРР. Значит ли это, что только в СССР ребенок, больной сколиозом, может рассчитывать на полноценное лечение?
КОН. Да. И в нашей стране сейчас действуют 50 интернатов для детей, больных сколиозом. По расчетам, их должно быть около 290 - по одному учреждению на каждый миллион человек. Создаются эти школы пока на личном энтузиазме. Многое сделали и делают работники просвещения. Медикам надо бы не отставать от них. Сейчас инициатива идет в основном снизу. А мы хотим, чтобы было, наконец, распоряжение сверху.
КОРР. Воплощение вашей идеи - создать учреждения нового типа для детей, больных сколиозом, - далось нелегко. Насколько я знаю, и вся ваша жизнь складывалась далеко не просто...
КОН. Ну что я могу сказать? Жил в Румынии, учился в Италии в Болонском университете. В 1940 г. вместе с семьей перешел румыно-советскую границу. Летом 1941 г., когда началась война, попал на фронт. Спустя 3 месяца по ложному обвинению был репрессирован, сидел в Темниковских лагерях... Но это уже тема другого разговора.
КОРР. И в заключение еще один вопрос. Что вы говорите детям, которые уходят из вашего интерната после окончания лечения?
КОН. Первое. Не полнейте. Чтобы не случилось так, как на выставке в Монреале, Там были установлены весы, которые сами "говорили", к примеру: "Мадам, у вас лишних 200 грамм" или "Мистер, вам надо поправиться на 500 грамм". Когда же наша туристка встала на эти весы, машина, как в том анекдоте, повторяла: "Одна сойдите, одна сойдите".
Второе. Зарядку делайте ежедневно, пока вам не исполнится 90 лет. А уже в возрасте 90 лет приходите ко мне опять: я дам вам справку об освобождении.
Третье. Поскольку сколиоз - генетическое заболевание, то когда будете выходить замуж (жениться), разденьте вашего будущего мужа (жену) до пояса и посмотрите, есть ли у него (у нее) торсионный компонент. Наши дети прекрасно знают, что это - разворот позвоночника вокруг своей оси. Если вы увидите торсионный компонент, ищите себе другого спутника жизни, иначе будущие дети будут со сколиозом. А так хочется хотя бы 50% из них освободить от этой наследственности!
Беседу вел П. ЛУКЬЯНЧЕНКО
Детский доктор-психиатр вылечить больных бы рад...