На вопросы читателей отвечает заместитель директора Республиканского центра репродукции человека Минздрава РФ МИХАИЛ КОРЯКИН
Не проморгать варикоцеле
Восемь лет назад (мне было тогда 15) мне делали операцию по поводу варикоцеле. Сейчас я женился, и, поскольку жена никак не может забеременеть, мы обратились к врачу. В результате обследования мне снова поставили диагноз "варикоцеле". Объясните, пожалуйста, почему болезнь вернулась снова, и есть ли какие-нибудь современные методы, с помощью которых можно избавиться от нее навсегда.
И. Г., Ставрополь
РЕЦИДИВЫ варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) по сводным статистикам случаются в 5-35% всех случаев и во многом зависят от профессионализма хирурга и наблюдения за пациентом после операции. Как правило, рецидив проявляется через 1-3 месяца после первичной операции. Чаще всего врач не замечает один из венозных стволов. Другая причина рецидивов варикоцеле - необычное (так называемое "атипичное") расположение яичковой вены в забрюшинном пространстве. Для точного выяснения причин возвращения болезни необходимо провести сосудистое исследование, в ходе которого можно заодно и устранить "непорядок" в венах яичка. Для этого используются специальные методики (эмболизация яичковой вены). Либо после детального исследования и выяснения того, какие анатомические особенности послужили причиной рецидива, назначается повторная операция.
Варикоцеле - одна из самых частых причин бесплодия у мужчин, так как это заболевание при несвоевременном выявлении или рецидиве чревато нарушением сперматогенеза. Нередко операции проводятся в юношеском возрасте и результаты их должным образом не контролируются, пациент не наблюдается у врача и наличие рецидива обнаруживается либо случайно - при осмотре хирургом, либо уже при обращении к врачу по поводу бесплодия. Через несколько месяцев после операции в обязательном порядке нужно пройти контрольное исследование, в том числе с использованием ультразвуковых сканеров.
Тянем-потянем
Несколько раз попадалась на глаза реклама, в которой предлагается "увеличение размеров полового члена". Хотелось бы знать мнение специалиста, действительно ли это возможно, какие способы являются эффективными и нет ли здесь риска остаться вообще "без инструмента" после такого вмешательства?
О. Р., Тула
СРАЗУ скажу, что операции по увеличению размеров полового члена в мире начали делать в принципе не так давно - около 10 лет назад. Основаниями для разработки методов таких хирургических вмешательств была нерешенная проблема так называемой "микрофаллии" (когда размер полового члена в эрегированном состоянии меньше 10 см). После получения положительных результатов методики стали использовать и не в самых крайних случаях, а, например, если мужчина просто - по тем или иным причинам - считает, что ему для счастья не хватает пары сантиметров. Конечно, речь не идет о таких "доморощенных" способах увеличения полового члена, которые используются уже давно, и, к сожалению, с печальными последствиями врачам приходится сталкиваться и по сей день. Я имею в виду введение вазелина, различных инородных тел типа шариков (популярная "забава" на зоне). А также увеличение полового члена с помощью так называемых полиакриламидных гелей, одно время рекламировавшееся в различных регионах и искалечившее немало мужчин.
В профессиональной андрологии существует 2 подхода к увеличению полового члена - в зависимости от пожеланий пациента. Косметическое увеличение (когда нужно увеличить размеры в спокойном состоянии) и функциональное (в состоянии эрекции). В первом случае может быть применено пересечение подвешивающей связки полового члена с одновременным утолщением с помощью кожных лоскутов или, что более эффективно, мышечного лоскута (он берется из мышечной ткани бокового отдела грудной клетки вместе с сосудами и подшивается под кожу полового члена). Последняя методика используется около полутора лет и имеет очень хорошие результаты. Диаметр полового члена увеличивается в 1,5-2 раза.
Для функционального увеличения также используется пересечение подвешивающей связки полового члена с последующим применением экстендера. Это специальное устройство, которое позволяет стимулировать клетки белковых оболочек кавернозных тел к делению, то есть к увеличению их числа. При правильной эксплуатации за 4 месяца достигается увеличение на 3 см в длину при эрекции. Правда, устройство нужно носить по 12 часов в день, но при этом под одеждой его совсем не видно.
Ваши самые интимные вопросы руководителю Информационной медицинской службы "АиФ. Здоровья" МИХАИЛУ КОРЯКИНУ вы можете задать по телефону (095) 190-00-90 с 8 до 20 часов. Или присылайте письма в редакцию.
Там, где восстанавливаются сосуды