Сегодня на вопросы наших читателей отвечает терапевт Московской городской поликлиники N 221, врач высшей категории Галина ШПИЛЕВСКАЯ.
Каждому препарату - свое применение
Мой муж - хронический гипертоник. Но, несмотря на то что он принимает несколько препаратов от давления, в сексуальном плане весьма активен. Иногда мне даже страшно за него: не может ли с ним случиться гипертонический криз во время близости? Кстати, читала в газете о препарате "Виагра". Если его изначально разрабатывали как лекарство от гипертонии, то, может быть, прием данного препарата и эрекцию усилит, и повышенное давление предотвратит?
Н. Б., Гомель
ПРИ гипертонии любой степени прием "Виагры" противопоказан. Наивно полагать, будто "Виагра" может помочь мужчине избавиться от гипертонии и способствовать усилению эрекции. На самом деле данный препарат скорее следует отнести к биостимуляторам. Он будет не только усиливать обмен веществ, но и повышать артериальное давление, которое в конечном счете станет выше нормы. И если, кроме "Виагры", мужчина с хронической гипертонией от давления ничего принимать не будет, во время половой близости с женщиной у него может наступить сосудистый криз, и, возможно, закончится все это весьма печально, если не сказать - фатально.
Поэтому лучше все же для такого пациента принимать медикаменты только от давления.
Заболевание подагрой существенно ограничивает ваше питание
Как следует правильно питаться больному подагрой? Какие продукты ему надо исключить?
Л. Ф. П р о х о р о в а, Тольятти
ЧИТАТЕЛЯМ напомню, что под подагрой в простонародье обычно подразумевают воспаление суставов. Это склонность к отложению солей, чаще всего в коленных суставах. Больному подагрой необходимо исключить из своего рациона прежде всего бобовые (горох, фасоль и бобы всех видов). Ему необходимо меньше употреблять помидоры (в том числе кетчуп, томатную пасту и т. д.).
Подагрой в свое время страдали французские аристократы, как ни странным может показаться, увлекавшиеся хорошими винами, и прежде всего - красным. Пили их буквально литрами, и к пятидесяти годам начинали страдать артритами всех суставов. Когда стали изучать причины данного заболевания, выяснилось, что, несмотря на многие полезные свойства, красные вина, как и любые другие, хороши в меру. Вот почему больному с подагрой необходимо исключить из своего меню вина (и прежде всего - красные).
Все эти ограничения проводятся и во время ремиссии. А если у больного наблюдается обострение, то кроме диеты ему обязательно рекомендуется специальное лечение. Кроме таблеток и мазей сейчас делают инъекции непосредственно в коленный сустав: как нестероидные противовоспалительные средства, так и гормональные препараты. Больному назначаются также физиопроцедуры, которые не позволяют развиваться тугоподвижности суставов.
Подводное плавание только для взрослых
Очень люблю купаться в море. Моя мечта - понырять с аквалангом, но не знаю, можно ли это осуществить при моем заболевании: у меня с детства повышенное внутричерепное давление. Сейчас к таблеткам прибегаю редко, только когда болит голова.
Сергей Т., Рязань
ПРИ повышенном внутричерепном давлении вам не следует всерьез думать о подводном плавании. Ведь когда человек опускается в море на глубину, на него начинает оказывать воздействие внешнее давление воды - и это в дополнение к уже имеющемуся у вас повышенному внутричерепному давлению. Причем несчастье может произойти еще в момент погружения в воду: если лопнет сосуд. Вряд ли вас успеют спасти, даже если вы будете нырять не один.
При лечении нельзя останавливаться на полпути
Во время весеннего мытья окон простыла. Да так, что заболели ухо и правая щека. Несколько дней подряд пила обезболивающие и финлепсин. Боль вроде бы прошла, но осталось чувство какого-то онемения. Может быть, мне стоит предпринять что-либо еще или это пройдет со временем само по себе?
Н. С е р г е е в а, Московская обл.
ВЫ весьма грамотно отнеслись к лечению своей простуды. По всей вероятности, у вас было воспаление тройничного (его называют "лицевым") нерва. Принимая обезболивающее и финлепсин, действительно можно снять острое состояние. Но вам важно было не останавливаться на достигнутом, следовало продолжить лечение, обратившись к врачу, который, кроме лекарственных препаратов, предложил бы вам пройти физиопроцедуры. И тогда невралгия не приняла бы хроническую форму. К сожалению, было упущено время лечения, и теперь при любой простуде у вас может произойти обострение.
При лечении гипотиазидом надо обязательно принимать препараты калия
Моя жена пьет от давления гипотиазид. Но я слышал, что он выводит из организма калий, который необходим для сердца. Можно ли этого избежать?
В. К., Московская обл.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, гипотиазид относится к мочегонным, которые вместе с жидкостью выводят также необходимые микроэлементы, и прежде всего - калий. При употреблении такого типа мочегонных лекарств необходимо принимать дополнительно препараты калия. Самый недорогой из них - калия оротат. Из наиболее известных также - аспаркам и панангин. Последний зарекомендовал себя лучше других (в нем кроме калия имеется магний). Обычно врачи назначают по одной таблетке три раза в день любой из вышеперечисленных препаратов. Если мочегонное больной принимает не постоянно, то и препараты калия нет необходимости пить все время. Желательно после отмены гипотиазида еще два-три дня продолжать пить калийсодержащий препарат. Если говорить о продуктах, содержащих достаточное количество калия, то это печеный картофель в кожуре (хотя, конечно, в городских условиях приготовить его сложно), курага (рекомендуется употреблять не менее 100-150 г в сутки).
Отсюда становится понятным, почему для хорошего эффекта обычно назначают все-таки калий в форме таблеток - чтобы восполнить его потерю при приеме мочегонного, требуется немалое количество продуктов. Хочу заметить, что существуют и калийсберегающие диуретики, например триампур, который не выводит калий и не требует дополнительного приема препаратов калия.
Больные стенокардией должны обязательно иметь под рукой валидол или нитроглицерин
Что лучше принимать в качестве "скорой помощи" при боли в сердце: валидол или нитроглицерин? Что из них быстрее и эффективнее действует?
В. Н. Т р и ф о н о в, Костромская обл.
В КАЧЕСТВЕ "скорой помощи" при боли в сердце можно принимать и валидол, и нитроглицерин. После приема этих лекарств может появиться головная боль, которая, по мнению большинства пациентов, от нитроглицерина более выражена, чем от валидола (хотя научными исследованиями доказано, что это не так). Если вы почувствовали боль за грудиной, отдающую под лопатку или в руку, и можете предполагать приступ стенокардии (в народе ее называют "грудной жабой"), то необходимо рассосать под языком таблетку любого из этих препаратов. Если приступ не проходит, надо рассосать еще одну таблетку (и даже пять-шесть штук, пока не отпустит чувство сдавливания в груди).
Часто пациенты жалуются на головную боль, некоторую слабость после рассасывания таблеток и утверждают, что препарат им не подходит. Но это не соответствует действительности, так как головная боль, и даже небольшое головокружение (а при приеме этих препаратов желательно находиться в горизонтальном положении), говорит как раз о том, что лекарство действует весьма эффективно. Хочу также подчеркнуть, что больной стенокардией должен обязательно иметь под рукой любой из вышеупомянутых препаратов, потому что отсутствие лекарства во время приступа может стоить человеку жизни.
"Ножка" Миттерана