Около половины людей, страдающих депрессиями, не обращаются за медицинской помощью. От 60 до 80% больных не попадают в поле зрения психиатра, а наблюдаются врачом общей практики. Из тех, кто нуждается в специализированной терапии, только 10% получают адекватное лечение антидепрессантами.
ПРОБЛЕМА требует к себе самого пристального внимания не только потому, что затраты на лечение и восстановление утраченной трудоспособности при таком широком распространении депрессий велики. Около 15% депрессивных больных заканчивают жизнь самоубийством, около 90% суицидов совершаются в состоянии депрессии.
Спасайся кто может!
В НАШЕМ мире причин для беспокойства хватает. Да еще и организм у женщин устроен таким образом, что в определенные периоды реакция на внешние раздражители обостряется, и расстроить может не то что неправильная политика государства, но и сбежавший суп. Причем таких "определенных периодов" как-то получается очень много. Каждый месяц - предменструальный синдром (ПМС) - настроение портится; беременность - хочется покапризничать; климакс - хочется покричать на кого-нибудь. Многих добрых и снисходительных девушек и женщин при ПМС трудно бывает узнать - до того меняется их характер. Так, треть самоубийств, 75% суицидальных попыток и около 80% правонарушений совершаются женщинами во время ПМС.
Заканчиваются месячные, начинается климакс. И в этот период, помимо депрессивных расстройств, наблюдающихся в климактерический период, могут возникать так называемые инволюционные (от лат. involution - свертывание, в данном случае "старческое увядание") психические нарушения и, в частности, инволюционная меланхолия.
Она развивается, когда гормональная перестройка подходит к концу и климактерических симптомов (приливов, потливости) практически не наблюдается. Основными жалобами такого рода больных являются различные неприятные тягостные ощущения болевого характера. Больные часто убеждены в наличии у них неизлечимого заболевания (рак, инфаркт миокарда, непроходимость кишечника и т. п.), что при объективном обследовании не подтверждается.
Могут присоединяться бредовые идеи обнищания, разорения, неотвратимой гибели, принимающие иногда грандиозные масштабы: "все гибнет", "конец света", грядет "всеобщая катастрофа". Приступ болезни - единственный в жизни, но может продолжаться от нескольких месяцев до 5-6 лет. Возможно полное выздоровление, особенно при своевременном и правильном лечении.
Отсутствие слез - признак депрессии
ЧЕЛОВЕК в состоянии депрессии тосклив и подавлен, говорит медленно и односложно, плохо соображает, мало двигается. Он не хочет есть, он вообще ничего и никого не хочет. Он плохо засыпает, рано просыпается, плохо спит, теряет вес, его кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, учащается сердечный ритм, повышается давление - картина тяжелая, иногда просто невыносимая (в зависимости от тяжести состояния).
Особенно важным причинным фактором в развитии депрессий у женщин является воздействие женских половых гормонов. Эта связь наиболее отчетливо прослеживается в критические периоды гормональной перестройки (половое созревание, беременность, послеродовой период, климакс).
Установлено, что в подавляющем большинстве случаев материнская депрессия способствует развитию психических нарушений и у детей. Особенно неблагоприятны последствия послеродовой депрессии, так как новорожденные и маленькие дети в огромной степени страдают от нарушения взаимодействия с матерью.
По мере излечения от депрессии ситуация и в семье и на работе может наладиться, но довольно часто проблемы в супружеских отношениях сохраняются. После выхода из депрессии матери пытаются компенсировать дефицит собственного внимания и любви к детям, однако дети (особенно подростки) к этому относятся с настороженностью и недоверием. Иногда в таких случаях для полного восстановления отношений требуется семейная психотерапия.
Лечение
ОСНОВНЫЕ медикаментозные средства - антидепрессанты. Их действие на центральную нервную систему приводит к улучшению настроения и общего психического состояния. Кроме того, некоторые антидепрессанты обладают выраженным противотревожным действием, что повышает его эффективность при лечении "развернутых" депрессий.
Иногда требуется дополнительное применение транквилизаторов (от лат. tranquillo - делать безмятежным). Эти препараты прежде всего уменьшают эмоциональную напряженность, тревогу и страх.
Поскольку лечение должно быть комплексным и результатом его должна быть ликвидация не только психических, соматических, но и гормональных нарушений, для этого требуются совместные усилия гинекологов-эндокринологов, психиатров, неврологов и терапевтов. Никогда не стоит недооценивать ситуацию.
Что вы можете сделать сами?
НЕ ПОДДАВАТЬСЯ плохому настроению или отвести ему строго определенное время. Например, 10 минут вы себя жалеете, тоскуете, может быть, плачете, бьете посуду, а потом выбираете из множеста вариантов поведения: плюете на проблему, забываете о ней, думаете о том, что могло быть хуже; говорите себе, что ваша проблема - не проблема "по сравнению с мировой революцией"; обнадеживаете себя тем, что пусть вы переживаете из-за мелких, в сущности, неприятностей на работе, зато все ваши родные и близкие здоровы. Альтернатив можно найти массу. Подумать о том, что в масштабах всей жизни очень многие кажущиеся сейчас неразрешимыми проблемы разрешимы.
Выпить чай с мятой или душицей, принять ванну, добавив в нее хвойный экстракт, включить хорошую музыку.
А еще надо чаще улыбаться, заниматься спортом (бассейн, ходьба, бег, аэробика - не только физические нагрузки, но и новый круг общения), изменить прическу, купить себе что-то новенькое, полюбоваться красивыми видами (это могут быть виды природы, произведений искусства, ювелирных украшений - кому что ближе), сходить на массаж, перебрать гардероб, вспомнить старых друзей и позвонить им, съесть что-нибудь сладкое (не увлекаться!), сходить с детьми в музей, кино или зоопарк, не думая о том, что не готов обед или не убрана квартира; прочитать хорошую книжку, потанцевать, подумать о хорошем.
Инсульт - защита от удара