Аптеки выдавливаются из центра
Коммерческие "фармации" располагают ближе к казино и ночным клубам
Аптеки при поликлиниках теперь частные
ТИПИЧНАЯ для Москвы история: приходит бабушка в булочную - ту самую, где всегда покупала хлеб, а там новая вывеска: "Сантехника". "Хозяева приватизированных булочных или овощных магазинов вполне законно перепрофилируют свою деятельность. К сожалению, мы потеряли контроль над этим процессом. И сейчас приходится создавать заново булочные. Но меры приняты, и другие объекты социального значения мы не упустим", - твердо обещают городские власти. Но вслед за продуктовыми магазинами, булочными и ремесленными мастерскими из "властных" рук уходят аптеки. Вспомнить хотя бы знаменитую на Никольской улице, ей недавно исполнилось 300 лет. Сейчас табличка с зеленой змейкой поломана, в двухэтажном помещении идет ремонт. Предприятие ушло в частные руки. Что теперь будет здесь, неизвестно. Скорее всего, большую часть площадей займет бутик.
СЕГОДНЯ в Москве 4 тыс. аптечных предприятий. Отличаются они друг от друга, во-первых, по размерам. Самый маленький - аптечный киоск (не ищите здесь рецептурные лекарства), самый большой - аптечный магазин (к привычному ассортименту добавляются сопутствующие товары - например, детское питание или косметика), самая средненькая - просто аптека. Для "оптовиков" работают гиганты - лекарственные склады.
Государственных аптек в столице осталось 500. Примерно половина из них - это предприятия ведомственного подчинения. Простым москвичам туда хода нет. В подчинении же Департамента здравоохранения ВСЕГО 263 аптеки, то есть менее 5% от общего числа. Как же так получилось, что львиная доля "зеленых змеек" перешла в частные руки? Ведь городские власти клялись, что социально значимые объекты теперь под их охраной. Оказалось, что "властный" патронаж можно с легкостью обойти. Например, директор аптеки договаривается с владельцем крупного капитала. Параллельно начинает "работать себе в убыток". Предприятие приходится банкротить, на него устраивается тендер. Наиболее выгодные условия выдвигает вышеупомянутый владелец, который и побеждает. И аптека - уже у частников.
Но ни одно частное предприятие не оказывает тех услуг, что государственное. Например, только в аптеках Департамента здравоохранения есть рецептурно-производственный отдел. Только в госаптеках сохранились пункты проката. Если малоимущий москвич сломает ногу, за умеренную плату всегда сможет взять костыли во временное пользование. Наркотические отделы есть только в госпредприятиях. За этими лекарствами больным нередко приходится ездить за тридевять земель - к ближайшей аптеке департамента.
Кто дежурит?
НЕ ЛУЧШЕ обстановка и с дежурными. Государственные предприятия в большинстве своем круглосуточные. Но аптек департамента мало, и они, естественно, не покрывают территорию Москвы в рамках ближайшей досягаемости. А частники-"круглосуточники" имеют целью помочь только своему кошельку, поэтому "дежурки" открываются всегда на значительном удалении от жилого сектора, но как можно ближе к... ночным клубам или казино. Особенно хорошо по ночам расходятся презервативы и перевязочные материалы (почему бы не подраться, если аптека рядом?). В этих же "околозлачных" местах принято повышать по ночам цены. Государством установлены предельные надбавки на все лекарственные средства. Любой рост цены сверх установленной нормы незаконен. Но частные аптеки этот закон регулярно нарушают.
Для аптеки существует целый ворох правил - особенное оборудование, специальные условия хранения лекарств, нормы состояния помещения, даже температура в каждом холодильнике регулируется и четко отмеряется по градусам. Контролирующих органов целых три: Мединспекция, Управление фармации (отдел контроля) и Управление лицензирования и аккредитации Департамента здравоохранения. Но исполнение этих правил по закону может проверяться только 1 раз в 2 года! Дополнительную проверку можно провести (в отличие от государственных) только в том случае, если появятся жалобы. Так что ни один покупатель аптеки не может быть уверен, что за белыми стенами с аккуратными ящиками не скрывается темный склад, где тараканы с крысами соревнуются в пожирании сваленных в кучу лекарств.
Прибыль - на стариках
ФАРМАЦЕВТИКА - прибыльный бизнес. Об этом говорит хотя бы то, что еще в начале прошлого года частных аптек было 2,7 тыс., а сейчас - уже 3,4 тыс. Но только что от этого москвичам? Например, наша читательница, пенсионерка Ульяна Викторовна К., долгое время наблюдалась в ведомственной больнице, где ей подобрали нужное лечение и прописали лекарство. Со всеми документами на акридилол (медикамент из перечня бесплатных лекарств!) она пришла в районную поликлинику, но местный врач после пятиминутного осмотра назначил ей другое лечение. Озадаченная бабушка задала вопрос "как же так?" нашей редакции. А ответ очень простой: старикам принципиально не выписывают дорогих лекарств (акридилол стоит как минимум 500 руб.). Один врач назначает нескольким пенсионерам более дешевое лечение. А дорогие лекарства выписывает на подставных лиц (знакомых больных или родственников). Но в действительности лекарства, оформленные как бесплатные, остаются в частных аптеках, которые его перепродают тем, кто готов платить.
Вся эта афера была бы невозможна, если бы аптечные предприятия находились в государственных руках. Кстати, при московских поликлиниках работает 253 аптечных пункта. В 1998 г. был проведен тендер по обслуживанию населения по льготным рецептам, в котором победили 8 частных фармацевтических фирм. Так и эта ниша заполнилась коммерсантами. Значит, аферы с лекарствами теперь можно проворачивать, не выходя из здания поликлиники?
Виновных нет?
АПТЕКИ к тому же еще и целенаправленно выдавливают из центра. Формально торговая площадь, купленная как аптека, должна сохранять свою специализацию 50 лет. Но ловкачи нашли в законе лазейку: минимальная площадь аптечного киоска - 60 м2. Поэтому в центре стали появляться куцые и по сути бесполезные аптечки, а на оставшихся обширных площадях опять запестрели алмазы и унитазы...
Парадокс в том, что в сложившейся ныне ситуации никто не виноват. Частные предприятия вроде как сами вырастают, количество государственных уменьшается, из ЦАО выжимаются аптеки. Чего вы хотите - рынок. И никто не пытается отрегулировать эти процессы так, чтобы они если и не помогали людям, то хотя бы не мешали им существовать. Государственные аптеки - как оказывающие социальные услуги - нуждаются в финансовой помощи и возможности расширять свою сеть, а частные неплохо было бы проверять не реже двух раз в год. Но в фармацевтическом бизнесе замешаны слишком большие деньги, чтобы хоть кто-то посмел наводить в нем порядок.
Начала работу новая Госдума. И, вместо того чтобы обсуждать проблему здоровья населения и тех же аптек, озаботилась правом граждан на митинги около кабинетов чиновников. В какой-то момент проблема сама собой решится. В том смысле, что некому будет митинговать...
Виктор ВОЛКОВ, депутат МГД:
- ВАЖНО, чтобы аптека была, а какая она - частная или государственная, - это уже второй вопрос. Прежде всего нужно решить проблемы перепрофилирования аптек и искусственного завышения цен. Но эффективного законодательного способа воздействия на предпринимателей сейчас нет. И виной этому - узкие места в федеральном законодательстве. Страдает же Москва: город несколько раз возбуждал судебные процессы против собственников магазинов по вопросу перепрофилирования предприятий. И всякий раз проигрывал. Город в данном случае может принимать только частные меры.
Надежда ГОЛОВАНОВА, начальник Управления фармации Департамента здравоохранения г. Москвы:
- В СОВЕТСКОЕ время существовали нормативы: аптеки открывали на расстоянии не менее чем в 500 м друг от друга. Плюс к тому расчет шел на население. Но с введением рыночных отношений нормативы были отменены, и теперь у нас в одном доме может быть две аптеки. Для того чтобы открыть такое предприятие, достаточно снять или выкупить торговую площадь, собрать документы и получить лицензию. И проверки настолько редки, что о них предприниматели не особенно беспокоятся. Я считаю, что частные аптеки следует проверять как минимум один раз в год. Но федеральный закон о защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении госконтроля диктует свои условия. А государственным аптекам держаться тяжело. Их необходимо дотировать, потому что на обеспечение тех услуг, которые не предоставляют частные предприятия, тратятся колоссальные средства. На появление новых аптек, подчиняющихся Департаменту здравоохранения, даже нечего надеяться (вот уже 4 года, как в столице новые государственные аптечные предприятия не открываются), поэтому особенно важно помочь ныне существующим выжить в сложных условиях рынка.
Льготы на транспорт: отменить или оставить?