Сами того не замечая, мы зачастую с необыкновенной легкостью произносим эти слова: бесплатное медицинское обслуживание. Однако не будем забывать - это не означает, что оно бесплатное по существу.
О том, за счет каких средств в нашем обществе развивается здравоохранение, рассказывает начальник планово- финансового управления Министерства здравоохранения СССР В. В. ГОЛОВТЕЕВ.
КАЖДОЕ НОВОЕ МЕСТО в стационаре сегодня обходится государству в 1,5 раза дороже; чем 10 лет назад. Связано это с тем, что коечный фонд пополняется в основном за счет сооружения крупных многопрофильных стационаров, специализированных центров, располагающих многочисленными вспомогательными службами и оснащенных современной, значительно более дорогой, чем прежде, медицинской техникой.
В СССР развитие службы здоровья - процесс не стихийный. Он планируется, как и социально-экономическое развитие страны в целом. И расходы на медицинское обслуживание у нас покрываются не за счет увеличения налогов, страховых взносов, как это происходит на Западе, а за счет возрастающих государственных инвестиций. Мы, быть может, не всегда помним об этом отличии нашего здравоохранения, а оно носит принципиальный характер.
В 1983 г. из государственного бюджета по статье "Здравоохранение" было выделено свыше 16 млрд. руб. - вдвое больше, чем 10 лет назад. Это - прямые государственные расходы на содержание медицинской службы. Ассигнуются средства и из других статей бюджета: на программы по оздоровлению условий труда, быта, по охране окружающей среды, на развитие медицинской науки, на подготовку кадров - ее осуществляют свыше 600 средних, около 100 высших учебных заведений, а также 17 институтов усовершенствования врачей.
В указанную сумму не включены и затраты на выплату пособий в связи с временной нетрудоспособностью, по беременности и родам, по уходу за больным ребенком. Для этих целей в СССР существуют фонды социального страхования, складывающиеся из ассигнований государства, промышленных и сельскохозяйственных предприятий (граждане СССР не делают из своих личных доходов никаких отчислений). В 1983 г. предприятия и организации (не считая ВЦСПС) выделили службе здоровья свыше 4 млрд. руб. - почти вдвое больше, чем в 1970 году. На эти средства в последние 5 лет в больницах было создано примерно 60 тыс. мест.
Из фондов социального страхования - а они превышают 43 млрд. руб. - выделяются также средства на санаторно- курортное лечение, на пребывание в санаториях, на организацию массовых оздоровительных кампаний, например отдыха детей в пионерских лагерях, на загородных дачах.
На первый взгляд, и у нас, и на Западе наблюдается одинаковая тенденция возрастания стоимости медицинского обслуживания. Однако "механизмы" этого роста различны. У нас он прямо связан с изменением качества и расширением масштабов помощи больным (в том числе тем, кому прежде врачи были не в силах помочь), а не с удорожанием медицинских услуг как таковых.
Известно, например, что одна из главных причин чрезвычайно высокой платы за лечение в США - быстрый рост гонораров врачей. И как следствие - часто неоправданное назначение лечения для заполнения коечного фонда, который пустует в условиях отнюдь не беспредельной платежеспособности населения. По сообщениям американской прессы, в США ежегодно делается не менее 3 млн. операций, в которых пациенты вовсе не нуждаются (больничная индустрия получает за счет этого прибыль, превышающую 3 млрд. долларов!).
Напротив, в условиях советского здравоохранения, заботы государства о развитии службы здоровья все острее встает вопрос рационального использования возможностей этой службы, проблема совершенствования управления ее многочисленными звеньями.
Сейчас мы располагаем широко развитой сетью лечебно- профилактических учреждений - их около 60 тысяч. Медицинская помощь населению оказывается в 23 тыс. больничных учреждений. В здравоохранении трудится более миллиона врачей и около 3 млн. специалистов среднего медицинского звена.
В последние годы интенсивно укрепляются амбулатории и поликлиники, они переоснащаются современной техникой, необходимой для проведения рентгенологических, эндоскопических, цитологических и других исследований. Свыше 60 проц. выпускников медицинских институтов ныне пополняют именно эту службу.
Акцент на укрепление амбулаторно-поликлинической службы мы делаем и потому, что прежде всего она отвечает в стране за проведение широкой профилактики заболеваний.
В одиннадцатой пятилетке запланировано значительно расширить масштабы профилактики и, в частности, начать осуществление программы всеобщей диспансеризации населения. Это позволит успешнее выявлять болезни на ранних стадиях, своевременно и эффективно проводить курсы специального и оздоровительного лечения.
"Свобода быть здоровым в наши дни столь дорогая вещь, что ее может себе позволить только социализм", - сказал канадский писатель Дайсон Картер.
Причем не за счет кармана больных, добавим мы.
АПН
ВЗГЛЯД (07.07.1986)