У моего мужа обнаружили диабет. На что в первую очередь надо обратить внимание при лечении?
М. Н. Ф е о к т и с т о в а, Краснодар
Отвечает заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования профессор Александр АМЕТОВ:
- ПОНЯТИЕ "сахарный диабет" (СД) представляет собой целый "букет" нарушений, характеризующихся гипергликемией и расстройствами углеводного, липидного и белкового обменов. Эти нарушения могут вызвать серьезнейшие осложнения, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Практически у всех больных в той или иной степени развивается нарушение циркулярного кровообращения крупных и мелких сосудов.
Причиной смерти 75-80% больных СД является ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные поражения и заболевания сосудов конечностей. Распространение ИБС при СД в 2-4 раза превышает таковую, но без СД. Риск развития инфаркта миокарда у больных СД возрастает в 6-10 раз по отношению к общей популяции. Примерно половина пациентов с СД в течение 5 лет умирает после первого приступа ИБС. Важно отметить, что ИБС у больных СД нередко протекает бессимптомно. Особенно опасна при СД вегетативная кардионейропатия, проявляющаяся тахикардией в покое, аритмией, безболевой коронарной ишемией с высоким риском инфаркта миокарда.
Поражение магистральных сосудов нижних конечностей у больных СД наблюдается в 3-5 раз чаще, чем в популяции. Поражения артерий, или макроангиопатии, являются основной причиной смерти больных СД, особенно 2-го типа. Атеросклероз у этих больных развивается раньше и протекает быстрее, в результате чего при сахарном диабете 2-го типа он является причиной смерти в 80% случаев и сокращает жизнь этих пациентов на 5-10 лет.
Наиболее характерная особенность СД - развитие микроангиопатий, имеющих генерализованный характер. Микроангиопатия проявляется главным образом поражением почек, конечностей, сетчатки. Вследствие этого риск слепоты у больных СД возрастает в 25 раз. СД является также основной причиной почечной недостаточности.
Слабость, жжение в ногах и еще много симптомов могут говорить о нарушении кровообращения в нижних конечностях. Есть даже термин - диабетическая стопа. В этом случае, если не заниматься лечением, заболевание может привести к трофической язве и даже гангрене с последующей ампутацией пораженной конечности.
"Носки" и "перчатки" при диабете