Сегодня на вопросы читателей отвечает доктор медицинских наук, уролог Сергей ВАРШАВСКИЙ
Синдром Рейтера
Не могу найти ответа на очень волнующий меня вопрос! Я прошел 3 курса лечения от хламидиоза. Однако слышал, что эта инфекция может жить в суставах и излечиться от нее практически невозможно, никакие лекарства не помогут. Правда ли это?
Константин Н., Нижний Новгород
УВАЖАЕМЫЙ Константин!
Иногда хламидии могут вызывать системное поражение суставов и конъюнктивы глаз, тогда это называется синдромом Рейтера. По изменению титра антител к хламидиям можно судить об активности процесса. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта попробуйте включить в свой рацион биокефир и йогурты.
"Лопнула" уздечка
Не знаю, по адресу ли обращаюсь, но у меня следующая проблема. Кожа в области уздечки стала легко рваться. Особых неудобств это не доставляет, ни болей при мочеиспускании, ни выделений, ни сыпи. Единственное, после полового акта создается впечатление, что в некоторых местах кожа как бы "лопнула", да еще в процессе купания возникают неприятные щиплющие ощущения. Что бы это могло быть?
Олег, Ставрополь
Я ПОЛАГАЮ, что у вас исходно была функционально короткая уздечка, которая травмировалась с началом половой жизни. Настоятельно рекомендую вам сделать операцию обрезания с одномоментной пластикой или пересечением уздечки, чтобы раз и навсегда забыть об этой проблеме.
Волноваться не нужно
Однажды в сперме обнаружил кровь, особого значения этому не придал. Потом два месяца было все нормально, и вот недавно опять обнаружил кровь. Особых проблем как будто бы нет, медосмотр проходил три месяца назад: флюорография, анализы крови, мочи. Живу в провинции, проконсультироваться у хорошего специалиста нет возможности. Прошу вас ответить, вследствие каких причин в сперме может появиться кровь?
Максим Б., Саратов
ВОЛНОВАТЬСЯ не нужно, скорее всего, имеет место хронический воспалительный процесс в зоне задней части мочеиспускательного канала. Будет разумным обратиться к врачу-урологу, чтобы выяснить причину заболевания и наметить лечебные мероприятия. Ваша ситуация не является редкостью, поэтому эксклюзивный специалист вам не нужен.
С сексом следует повременить
Мне 19 лет. Прошедшим летом мне сделали операцию по удлинению уздечки, но проблемы это не решило. Головка до сих пор открывается не полностью. Доктор предлагает сделать обрезание. Прав ли он? Если да, то является ли операция по обрезанию такой же простой и быстрой, как и операция по удлинению уздечки? Можно ли до операции заниматься сексом?
Владимир С., Саратов
ВАШ доктор абсолютно прав: нужно делать операцию обрезания. Эта операция несколько сложнее и продолжительнее, чем пластика уздечки. Что касается занятий сексом, то вы рискуете порвать уздечку во время очередного полового акта. Это не смертельно, но крайне неприятно и больно.
Срочно к хирургу
Болит нижняя часть живота, ниже пупка, боль нерезкая, а как бы ноющая, временами проходящая. При чихании и кашле тоже чувствуется боль, но не сильная, как будто бы потянуты мышцы живота. При мочеиспускании никаких неприятных ощущений не чувствую. Что это может быть?
Р. С., Тула
МНЕ кажется, у вас есть повод, чтобы посетить врача-хирурга и вместе с ним поискать ответ на ваш вопрос.
Эректильная дисфункция
Есть ли польза (а может, вред), каковы последствия от упражнений по мануальному увеличению полового члена (растягивающая техника) при применении вакуумного устройства?
1) Не становятся ли мышцы пениса дряблыми?
2) Каково действие на половую систему аппарата "Витафон"?
3) Какие средства помимо виагры помогают при импотенции?
Виктор, Краснодар
1. Польза от терапии локальным отрицательным давлением у лиц с эректильной дисфункцией доказана и не вызывает сомнений. Однако чрезмерное давление или непродуманная интенсивность упражнений могут привести к травматизации белочной оболочки полового члена и последующему ухудшению эрекции.
2. Влияние аппарата "Витафон" на половую систему не изучено, т. е. отсутствует доказательность какого-либо лечебного воздействия.
3. На сегодняшний день к эффективным средствам лечения эректильной дисфункции следует отнести сиалис, виагру и каверджект. Других действенных и эффективных лекарственных препаратов в России пока нет.
Можно и навредить
Страдаю аденомой предстательной железы, затруднено мочеиспускание. Существуют ли эффективные препараты лечения болезни?
Константин, Протвино
СЕЙЧАС эффективных препаратов для лечения этого заболевания достаточно много. Однако все они подбираются под конкретную ситуацию, в противном случае получается бессмысленная трата денег и времени, можно и навредить. Необходимо обсудить ваш случай с врачом-урологом на приеме.
Боль после мочеиспускания
Два дня назад мне стало больно писать. Это произошло после мочеиспускания (я просто сильно натужился). Боль режущая, но очень быстро проходит. Подскажите, что это может быть? Это болезнь или вскоре все пройдет?
Э. М., Ставропольский край
У ВАС произошел заброс мочи из мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы. Как меру профилактики развития (обострения) хронического простатита предлагаю использовать свечи витапрост (1 свеча на ночь, 10 дней) и таблетки вобэнзим.
Сначала - причина, потом - препарат
Мне 23 года. Из-за отеков длительное время принимала фуросемид. Недавно прочитала, что это небезопасный препарат. Чем можно его заменить?
Юлия М., Москва
Я ДУМАЮ, что нужно вместе с врачами задуматься о причине отеков, а потом о препаратах. Мы, урологи, редко назначаем своим больным мочегонные препараты. Что касается фуросемида, то его прием требует обязательного врачебного контроля.
Запрятанная инфекция
Не так давно у меня был незащищенный половой контакт с незнакомой мне девушкой. После этого контакта появилось покраснение на головке вокруг мочевыводящего отверстия и иногда бывает зуд на головке или в промежности, но никаких выделений и резей при мочеиспускании нет. Вначале пошел в местный КВД и сдал бакпосев - нашли гарднереллез, принимал метронидазол и доксициклин в таблетках. Через неделю сдал повторный анализ и ничего не нашли, но покраснения и зуд остались. Затем пошел в платную клинику и сдал мазок, но там тоже сказали, что все у меня чисто. Через месяц пошел в другую платную клинику сдать мазок, но там тоже сказали, что у меня все нормально, и еще доктор взял на анализ сок предстательной железы, т. е. проверил на простатит, но тоже все оказалось в норме. На мою жалобу на зуд и покраснения уролог ответил, что у меня грибок, и назначил нистатиновую мазь, но и это не помогло.
М. А., Волгоград
ПО-ВИДИМОМУ, у вас имеет место нераспознанная инфекция, передающаяся половым путем, или их сочетания, которые и поддерживают хронический уретрит. Предлагаю проявить настойчивость в поиске причины, конечно, совместно с врачами. Для этого следует использовать медикаментозные провокации и современные методы диагностики ПЦР (ДНК) и ИФА одновременно. Искать необходимо максимально широкий спектр инфекций, включая хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, грибы и вирус полового герпеса. Повторите бактериальный посев из уретры. Обязательно обследуйтесь вместе с женой.
Не трогайте "головку" сына
Я очень обеспокоена - подозреваю у моего сына (ему 1 год и 2 месяца) фимоз. До конца головка полового члена не обнажается, и только виден при отодвигании кончик головки. Если я хочу обнажить ее дальше, то вижу, что сыну неприятно! Подскажите, пожалуйста, это нормально в нашем возрасте или срочно надо идти к урологу?
Людмила, Челябинск
ЭТО абсолютно нормально в его возрасте. Такое положение головки полового члена будет оставаться до 10-12 лет. Попытки насильственно обнажить ее могут только привести к воспалению и последующему рубцеванию кожи.
Решать врачам
У меня диагностировали полипы мочевого пузыря. Какая область медицины занимается этим заболеванием: урология или онкология? Какие существуют методы лечения? Можно ли избежать операции? Какого образа жизни и диеты придерживаться?
Нина Р., Тамбов
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ в мочевом пузыре занимаются онкологи, а точнее - онкоурологи. Ведущим учреждением России в этом вопросе был и остается Онкологический научный центр РАМН. Я предлагаю обратиться к специалистам этого центра и обсудить возможные варианты вашего лечения. Пока воздержитесь от алкоголя, острого и пряного, старайтесь не передерживать мочу, т. е. опорожняйте свой мочевой пузырь почаще. А самое главное - не откладывайте эту проблему на потом. Операция трансуретральной резекции является всемирным "золотым стандартом" в лечении поверхностных новообразований мочевого пузыря. Однако, что делать именно вам, предоставьте решать специалистам.
Муж потеет во сне
Хочу посоветоваться по поводу своего мужа. Дело в том, что он очень потеет во время сна. Одеяло и футболка, в которой он спит, такие мокрые, хоть выжимай. Он худой и высокий, в квартире у нас совсем не жарко. Лет восемь назад ему ставили диагноз "камни в почках".
Мария, Псков
ВАШЕМУ мужу нужно сделать ультразвуковое исследование почек. Однако потливость по ночам более характерна для хронических заболеваний легких.
Урология в вопросах и ответах №4