Мечта человечества о том, чтобы органы и суставы, пришедшие в негодность, могли заменяться, похоже, сбывается. Мы, состоящие из плоти и крови, можем рассчитывать на то, что в случае чего нас "починят" врачи-специалисты, и они это действительно могут. Болезни и травмы - вечные спутники человечества, и о том, что сегодня может предложить современная медицина, будут рассказывать специалисты кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ. Эта кафедра обладает уникальными разработками в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе плечевого и локтевого суставов, эпикондилитов, деформаций пальцев кисти и стопы, занимается эндопротезированием. Первая беседа - о различных травмах, о том, есть ли альтернатива жесткой фиксации (гипсовые лангеты, циркулярные повязки) при различных переломах и растяжениях?
"Очнулся - гипс"
К СОЖАЛЕНИЮ, травма - это проблема, с которой наиболее часто сталкиваются врачи. Каждый 6-й гражданин страны страдает от травм и болезней опорно-двигательного аппарата. "Упал, очнулся - гипс..." - именно так чаще всего и бывает.
Застраховаться от падения и перелома, ушиба или растяжения связок можно, а вот избежать этого намного труднее. Если по каким-то причинам при падении вы не успели воспользоваться советами, которыми пестрят многие издания, а надо всего-навсего: отбросить сумки и очки (если они есть), сгруппироваться или расслабиться (в разных изданиях по-разному) и плавно "заваливаться" на бок, а ни в коем случае не на копчик (очень правильный совет) - так вот, если в критический момент неожиданного "полета" на скользкой мостовой или в ванне вы все забыли, есть вероятность травмы. Причем если вовремя не обратиться к врачу и при необходимости не зафиксировать повреждение, то незначительное повреждение может превратиться в проблему.
Еще один важный момент - это переломы у пожилых людей. В детстве и молодости травмирование происходит от избытка энергии, а вот в пожилом возрасте - от недостатка. Для многих стариков диагноз "перелом шейки бедра" до недавних пор звучал как приговор. Довольно часто встречается и такая травма, как "перелом луча в типичном месте", а говоря проще, когда человек инстинктивно пытается "смягчить" падение, то выбрасывает вперед руки и... ломает запястья. Любые переломы в пожилом возрасте срастаются сложно, и для этого много причин, но облегчить лечение и сделать его максимально удобным, если есть возможность, помогают ортезы.
До недавнего времени для лечения в основном предлагалось только гипсование, и те, кому пришлось побывать в гипсовой "броне", знают, что это такое. Что сегодня предлагает медицина?
Ортезы и их применение
ОБ ЭТОМ рассказывает доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ, кандидат медицинских наук Максим Алексеевич СТРАХОВ. На самом деле сегодня в арсенале наших медиков есть абсолютно все, что применяется в ведущих странах мира. Многое зависит от культуры врача. В это понятие входят: знания, опыт и желание специалиста максимально помочь пациенту. Медицина шагнула за последнее время так далеко, что сегодня помимо гипсовой фиксации предлагается очень много различных способов лечения переломов и травм.
В некоторых случаях вместо жестко фиксированной гипсовой повязки можно использовать конкретно подобранный ортез, который можно снять, почистить, постирать, при ношении которого есть "доступ к телу" воздуха. Да и эстетически все выглядит по-другому, что тоже немаловажно.
Естественно, применение подобных моделей не исключает и использование гипса (при необходимости), но значительно расширяет возможности медицины при лечении. За рубежом такие ортезы используются повсеместно, и связана такая практика с хорошей работой страховых компаний, которые все оплачивают. Нам в этом направлении идти и идти, но и сами пациенты должны знать, что сегодня можно применять не только гипс.
Для каждого ортеза существуют свои показания. Есть фиксирующие шины с определяемым и ограниченным диапазоном движения для локтевого и коленного суставов, фиксирующие ортезы запястья, регулируемые ортезы для голени и бедра и еще много других разработок. Сегодня рынок насыщен, и на кафедре проводится объективное изучение действенности моделей различных фирм, которые можно рекомендовать для широкого применения. Есть ряд отечественных разработок, которые ничуть не хуже зарубежных по идее, но качество производства пока оставляет желать лучшего.
Свои рекомендации мы стараемся доносить до практических врачей. Этими проблемами занимаются: хирурги, травматологи, терапевты (лечение "диабетической стопы" при сахарном диабете и подобные заболевания), невропатологи, реабилитологи, врачи лечебной физкультуры и многие другие. Специалисты могут получить новые знания в рамках Института повышения квалификации ФУ "Медбиоэкстрем" МЗ РФ .
Салоны без врачей - это опасно!
В МОСКВЕ и в других крупных городах уже открыт ряд салонов, в которых выставлены определенные модели ортезов различных фирм, но проблема в том, что в этих салонах есть менеджеры по продажам, но часто нет врачей-консультантов. Это неправильная практика. Ведь цивилизованный человек не будет покупать себе очки в переходе, только потому что они ему вроде бы подходят, так и с ортезами: их ни в коем случае нельзя приобретать, потому что они якобы подходят.
Ортезы, например, используются при поясничных проблемах (остеохондроз и др.). В этом случае показанием к применению служит болевой синдром, но и тут есть целый ряд тонкостей. Ортез заменяет собой целую группу мышц, в норме являющихся "мышечным корсетом", и когда больной наденет "замену", то естественные мышцы не будут задействованы, т. е. не станут работать. Если у пациента мышцы этой группы слабые, то при постоянном ношении ортеза они могут вообще атрофироваться. Стоит такому человеку снять своего "помощника", как любое падение может обернуться для него очень серьезной травмой.
Именно поэтому необходима консультация врача-специалиста, который четко распишет схему применения такого ортеза. Кроме подбора модели, ведь корсеты тоже бывают разные (с мягкой и жесткой фиксацией, с металлическими ребрами жесткости, есть совершенно уникальные разработки, принимающие форму именно вашей спины), врач смотрит, как идет процесс лечения, и корректирует его. Возможно, потребуется длительное лечение, а возможно - только периодическое ношение ортеза для "разгрузки" поясничного отдела и обязательная лечебная гимнастика.
Желание врачей освоить новые методики и применять свои знания на практике, обучать пациентов умению пользоваться ортезами, подключение страховой медицины к решению этого важного вопроса позволит шире использовать достижения современной науки.
Ортезы - это медицинские изделия, которые оказывают дозированное обжатие мышечных масс и суставов конечностей, поддержку и "фиксацию" суставов, ограничивают нагрузку на связки и сухожилия, вызывают согревающий эффект. Для их изготовления используют эластичные материалы специальной структуры. Ортезы применяются в травматологии, ортопедии, кардиологии, реабилитологии и для профилактики.
А вместо сердца - пламенный мотор