Эта деликатная проблема ныне нередко превращает жизнь в трагедию, разрушает семьи, ломает карьеру. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 80 миллионов пар в мире страдают от бесплодия. Есть ли у них хоть какая-то надежда? Наш собеседник сегодня - врач высшей категории, кандидат медицинских наук гинеколог Нелли РУЦКАЯ:
- СТЕРИЛЬНЫХ людей, как правило, не бывает. Большинство из нас изначально уверено, что трудностей с зачатием не будет, если снять предохранительные "заграждения". Однако случается, время идет, а мечты о детях остаются в области грез, долгожданного появления первенца не происходит. Женщины испытывают сначала замешательство, а потом страх: значит, что-то не так, а вдруг уже никогда не стать матерью? "Неудачницы" начинают обвинять себя, гадать, почему их наказывает судьба и что подумают родные и близкие. Их начинает беспокоить, не оставит ли муж семью, а общение с детьми друзей причиняет боль, раздражает. И вот уже несостоявшейся маме кажется, что ее будущее висит на волоске, весь ход жизни остановился. Если в течение 18 месяцев близости беременность не наступает, значит, это бесплодие. Пора, давно пора к врачу.
"Мины замедленного действия"
НАИБОЛЕЕ распространенные причины подобной неудачи - инфекционные, воспалительные и эндокринологические заболевания, пороки развития половых органов. Виновниками в 40% случаев оказываются женщины, в 30% - мужчины, еще в 30% - оба супруга. Но почему-то на прием к врачу отправляются главным образом женщины, а не пара. Это типичная ошибка, затрудняющая лечение. Решать проблему нужно обоим. И главное - диагноз "бесплодие" еще не означает, что у вас не будет детей.
Так и слышу возражения одной пациентки: "Но у моего мужа есть дети от первого брака. Значит, дело во мне". А когда начинаешь выяснять ситуацию, то оказывается, что муж перенес в детстве корь или свинку. И теперь сказываются последствия такой "мины замедленного действия" или инфекции, полученной половым путем. А у женщин бесплодию могут предшествовать нарушения функций желез внутренней секреции (яичников, щитовидной железы, надпочечников), воспаления матки и придатков, аборты, выскабливания, использование контрацептивной спирали.
Чем раньше состоится визит к доктору, тем больше вероятность успеха. Установлено, что эффективность лечения у женщин до 25 лет почти вдвое выше, чем у женщин старше 35. Упущенное время чревато возникновением необратимых процессов в организме, когда восстановить способность к деторождению уже будет невозможно. Но моментальный результат достигается тоже далеко не всегда. Более половины "бесплодных" пар лишь в результате длительного лечения становятся счастливыми родителями. И их вера и терпение увеличивают шансы на успех, как бы трудно это ни было.
Самолечение неуместно!
КОНЕЧНО, когда тебя обуревают чувства тревоги и несбывшихся ожиданий, очень сложно удержаться и не попробовать предпринять что-нибудь самому из широко рекламируемых средств. Тем более что лавина сведений о "чудесных" препаратах ежечасно обрушивается на наши головы с экранов телевизора, газетных и журнальных страниц, по радио - только раскошеливайся. Вот и попадают ко мне на прием дамы, например, поддавшиеся гипнозу "натуральных и безопасных" биологически активных добавок.
Одна пациентка 47 лет, страдающая миомой матки, чего только не глотала! Результаты УЗИ наглядно свидетельствовали - в результате подобного "самолечения" миома у нее увеличилась до угрожающего размера - с голову новорожденного. А такой процесс может предшествовать раковому заболеванию. Так что самодеятельность при бесплодии лучше не проявлять. Вместе с врачом надо обсудить и выбрать вариант лечения в зависимости от диагноза.
Без антибиотиков, как правило, дело не обходится. Однако обычно их назначают при инфекционных заболеваниях. Чувствительность микрофлоры к антибиотикам по мере привыкания организма снижается, и поэтому их использование при бесплодии затруднено. Сначала предстоит определить возбудитель и реакцию микробов на лекарство.
При эндокринных нарушениях проводят комплексное лечение, включая физиотерапию и гормональные средства. Большое значение имеет так называемое "гормональное зеркало", то есть показатели количественного уровня гормонов. Одна моя подопечная страдала из-за микроаденомы - микроопухоли гипофиза. Высокое содержание гормона гипофиза пролактина подавляло выработку гормонов, необходимых для зачатия. В течение полутора лет Марина прошла курс гормональной коррекции, и у нее родилась дочка.
Нередко первым методом, который рекомендует врач, становится запланированное сношение. Если анализы подтверждают нормальное состояние половых органов, с помощью специального теста можно узнать оптимальное время зачатия. Для этого делают анализ мочи или обрабатывают показатели ультразвукового мониторинга на компьютере.
В случае неудачных "плановых" попыток прибегают к процедуре, которая называется "искусственная инсеминация". Тогда в полость матки через специальный катетер вводятся сперматозоиды, взятые у партнера или из донорского банка.
Широкое распространение в последние два десятка лет завоевало получение "ребенка из пробирки". Это так называемое ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение сперматозоидом в лабораторных условиях и выращивание яйцеклетки в инкубаторе. Затем следует трансплантация эмбриона в матку для продолжения роста и рождения ребенка. Другой подобный вид операций - искусственное микрохирургическое оплодотворение непосредственно в яйцеклетке путем инъекции спермы (ИКСИ).
Самый сложный метод вспомогательной репродукции используется в случае физических барьеров из-за спаек, воспаления слизистой оболочки матки (эндометриоза) и иммунных нарушений. Так, при лапароскопии (то есть осмотре с помощью оптического прибора лапароскопа) делают надрез под пупком пациентки и в брюшную полость вводят специальную камеру для реализации контакта спермы и яйцеклетки. Но все эти процессы достаточно сложны для описания в газете, хотя страдающим бесплодием парам знать о них необходимо. К хирургическим операциям прибегают редко, лишь при наличии пороков развития матки.
Не стремитесьв модели!
ЧТО касается профилактики, то она главным образом зависит от внимания мам к своим дочерям. Поздняя или нерегулярная менструация - верный признак неблагополучия. Причины бесплодия нередко связаны с неправильным питанием. Чревоугодникам, страдающим ожирением, почти наверняка грозит перспектива остаться без детей. Однако опасайтесь чудодейственных препаратов, позволяющих в короткие сроки избавиться от лишнего веса без особых усилий и ограничений в еде. Каждый из них наносит вред какому-нибудь органу. Нельзя впадать и в другую крайность, столь свойственную молодежи.
У худышек, которые стремятся к изяществу топ-моделей, нередко яйцеклетки не вызревают, а порой даже появляются вторичные мужские признаки. Соотношение веса тела женщины в кг к росту в метрах (индекс массы тела) не должно быть менее 30. Соблюдение этого норматива особенно важно для девиц, вступающих в репродуктивный возраст, снижение названного показателя в 18-19 лет грозит девушкам бесплодием: у них нарушается репродуктивная система и прекращается менструация.
Ну, и еще одно предостережение, хотя и банальное. Сигареты вредят не только легким. У мужчин снижается выработка половых гормонов, потенция ослабевает, зачатие затрудняется. А у курящих женщин нарушается менструальный цикл и уменьшается возможность забеременеть.
Поэтому, если вы собираетесь стать родителями, постарайтесь вместе побороть никотиновую зависимость и расстаньтесь со зловредными пристрастиями в еде. Ведь от этого зависит не только ваше здоровье, но и появление вашего потомства.
Лучше поздно, чем никогда (22.08.2007)